* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

205 Ревматизм» 206 яым заболеванием (ангина, ларингит и пр.). Есть некоторые основания пред­ полагать, что острый сочленовный Р. вызывается особыми патогенными ми­ кроорганизмами; при этом в различ­ ных местах организма (часто в сердеч­ ной мышце) находят особые образо­ вания (Ашовские гранулемы), пред­ ставляющие собою своеобразные ско­ пления клеток, подобно тому, как под влиянием туберкулезных палочек обра­ зуются бугорки и подвлЕянием сифи­ литической с п и р о х е т ы — г у м м ы . Одна­ ко, до сих пор это еще вполне не вы­ яснено, и природа инфекционного воз­ будителя Р. остается неизвестной. При заболевании существенное значение имеет предрасположение. Ведь про­ стуживаются и болеют ангиной очень многие, но лишь в очень редких слу­ чаях после этого развивается Р. Избы­ точное питание, малоподвижный образ жизни, вызывая расстройство обмена вещеетв (расстройство процессов дис­ симиляции; см. обмен веществ), явля­ ются важным предрасполагающим мо­ ментом; еще большее значение имеет врожденное предрасположение к та­ ким расстройствам обмена и, в част­ ности, к ревматическим заболеваниям. Салициловый натр (см.) в больших дозах (обычно 4,0 — 6,0 в сутки, а нередко и еще больше) играет важ­ ную роль в лечении острого сочленов­ ного Р. Крайне важно давать его с содой или с щелочными минеральными в о д а м и ; в противном случае под вли­ янием кислого желудочного сока из салицилового натра освобождается с а ­ лициловая кислота, сильно раздражаю­ щая желудок. В некоторых случаях са­ лициловый натр плохо переносится; тог­ да заменяют его аспирином или анти­ пирином (по 5,0 в день). Аспирин (см.) проходит желудок, не разлагаясь, и лишь в кишечнике из него освобождает­ ся салициловая кислота, под влиянием щелочной реакции и пищеварительных соков, изливающихся в кишечник. В таких случаях салициловая кислота лишь постепенно всасывается из ки­ шечника; это также улучшает перено­ симость аспирина- Вот почему, между прочим, аспирин нельзя запивать ще­ лочной жидкостью, а непременно киелой, напр. лимонным соком с водой. Под влиянием салицилового натра боли стихают, и само течение болезни при­ нимает более благоприятный характер. Однако, во многих случаях, где имеет­ ся врожденное или приобретенное за­ медление обмена веществ, салициловый натр оказывается недостаточным. Тог­ д а прибегают к средствам, ускоряю­ щим обмен и улучшающим процессы распадения веществ в организме: огра­ ничивают диету, дают минеральные воды, лечат горячим воздухом, водя­ ными ваннами, диатермией, т.-е. про­ греванием при помощи сильных частопеременных т о к о в , и пр. К описанному заболеванию примы­ кает острое воспаление суставов при различных острых инфекционных забо­ леваниях (тиф, инфлюэнца и пр.). Та­ кое заболевание называют иначе инфекциовным полиартритом, ревматоидом (т.-е. заболевание, подобное Р.), ложным инфекционным Р. (инфекционный псев­ доревматизм). Но это едва ли правиль­ но. Дело в том, что и такой Р. по сво­ е м у течению зачастую совершенно не отличим от типичного острого сочле­ новного Р., а с другой стороны — ти­ пичный острый сочленовный Р., т-«е. Р. в о т с у т с т в и и какого-либо определен­ ного инфекционного заболевания, при­ нимает иногда течение, очень сходное с различными инфекционными острыми Р.', напр. развивается гнойное воспа­ ление того или иного сустава, или про­ цесс локализируется в очень немногих суставах, или даже в одном с у с т а в е , не переходя на другие, и пр.; дело, ве­ роятно, не столько в возбудителе за­ болевания, сколько в самом организме, в его врожденных особенностях и в у с ­ ловиях жизни в широком смысле слова (т.-е. в приобретенных особенностях организма). Заболевания организма, развиваю­ щ е е с я под влиянием гноеродных бак­ терий (пневмококки, стрептококки, ста­ филококки и пр.), носят название сеп­ сиса. Сепсис может проявляться со стороны самых различных органов; в том числе может быть септический полиартрит; при нем уже довольно ча­ с т о суставы нагнаиваются. Острое за­ болевание суставов при гоноррее (см. триппер) часто имеет своеобразное те­ чение: заболевает лишь один сустав, в особенности коленный, причем болезнь протекает менее остро, но особенно упорно. Хронический суставной Р. во многих случаях начинается с явлений острого Р. Вольной острым сочленовным Р типичным или инфекционным, не по­ правляется вполне, болезненные явле­ ния в суставах стихают, но не прохо­ дят совсем, и заболевание принимает хроническое течение. В других случаях болезнь с самого начала течет хрони­ чески. Наичаще возбудителем хрони­ ческого суставного Р. являются гоноч