* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

находится в совершенно расслабленном состоянии. Нередко при Р. открывается и выходная ч а с т ь желудка (рассла­ бление запирательной круговой мышцы в ы х о д а желудка на границе желудка и двенадцатиперстной кишки), и тогда содержимое этой кишки (желчь и под­ желудочный сок) примешивается к рвотным массам (Р. лселчью). Вначале Р. происходит глубокое вдыхание, что имеет, несомненно, приспособительное значение; при глубоком вдыхании про­ исходит не только поднятие ребер, но и сильное сокращение диафрагмы, а это последнее составляет существен­ н у ю часть акта Р . Другим важным приспособлением при Р. является, то, что после глубокого вдыхания над­ гортанник, вследствие сокращения с о ­ ответствующих мышц, закрывает вход в гортань и, следовательно, в легкие. Это, во-первых, обеспечивает низкое стояние диафрагмы во время Р. вслед­ ствие задержанного выдыхания, вовторых, предохраняет дыхательные пути от попадания т у д а рвотных масс. В продолговатом м о з г у имеется нерв­ ный центр рвотных движений, находя­ щийся по с о с е д с т в у и в тесной связи с дыхательным центром (см. I I , 678). Центр Р., как и все другие нервные центры, может раздражаться или непо­ средственно (центрально), или по реф л е к с у р периферии. Центральное раз­ дражение может б ы т ь или от действия т е х или иных веществ, циркулирующих в крови, напр. при уремии (см.), или от возбуждений, идущих в рвотному центру от вышележащих центров среднего и промежуточного мозга или коры мозга. Так, Р. может возни­ кать при заболеваниях отдельных уча­ стков мозга, при сильных душевных волнениях, при представлениях о чемлибо противном, отталкивающем (эмо­ ция отвращения). Чисто нервная Р., без органических поражений мозга, наблюдается при неврастении и и с т е ­ рии. Р. по рефлексу может итти и з самых различных м е с т организма: при желудочных и кишечных заболева­ ниях—вследствие раздражения оконча­ ний чувствующих нервов в стенках желудка и кишек (см. диспепсия, X V I I I , 400/01); при заболеваниях брюшины (перитонит, см.) — вследствие раздра­ жения окончаний ч у в с т в у ю щ и х нервов в стенках брюшины; при раздражениях задней стенки глэтки (утренние Р. вследствие скопления мокроты или отделяемого из носоглотки в глотке в течение ночи); при каком-либо отвра­ тительном запахе—вследствие раздра­ жения с л и з и с т о й оболочки носа; при заболеваниях м о з г о в ы х оболочек (ме­ н и н г и т — в с л е д с т в и е раздражения име­ ющихся там окончаний чувствующих нервов, и пр. При рефлекторной Р., если рефлекс и д е т не со стенок же­ лудка, а также при центральной Р. во рвотных массах может не быть остат­ ков пищи; в таких случаях рвотные массы с о с т о я т н з слизи и пищевари­ тельных соков (желудочный, поджелу­ дочный сок, желчь), а нередко в таких случаяз и м е ю т с я сильные рвотные движения, м е ж д у тем как никакш. рвотных масс не выделяется. При неко­ торых заболеваниях желудка в нем з а с т а и в а ю т с я значительные количества желудочного содержимого; в таких случаях Р. может быть необыкновенно обильной. Р. с а м а по себе может не быть болезненным явлением и иметь приспособительный характер, напр. для удаления попавших в желудок вредных веществ (напр., испорченной пищи) или, напр., после обильной чрез­ мерной еды. О Р. беременных см. V , 405/06. Кровавая Р. большею частью зависит от язвенных процессов в желудко (простая язва, раковая), но может быть и ч и с т о нервной, напр. при исте­ рии (см. Х Х П , 279). При тяжелых вос­ палениях брюшины, при острой заку­ порке кишек бывает и каловая Р. Иногда при рвотных движениях выхо­ дит наружу глиста, попавшая из ки­ шечника в желудок. Р. обычно пред­ ш е с т в у е т тошнота (см.). Н. Кабанов. Р в о т н ы е с р е д с т в а д е й с т в у ю т на рвотный центр (см. рвота) или через кровь, или по рефлексу с желудка и кишек. К ним относится, м. пр., апоморфин (см.). Д л я вызывания рвоты апоморфин вводится п о д к о ж у в дозах не более 0,01; при введении через рот т р е б у ю т с я д о з ы в 10 р а з большие: при таком введении значительная часть апоморфина задерживается печенью и не п о п а д а е т в общий поток кровеобращения (кровь п з желудка и кишек не прямо направляется в общий круг кровообращения, а предварительно про­ ходит через печень). Апоморфин дей­ ствует на рвотный центр через кровь. К Р. с относятся также корни ипека­ куаны (см.), рвотный корень. Ипекакуана, введенная в д о с т а т о ч н о й д о з е (по 0,6—1,0 через каждые 10—15 м и н у т до наступления рвоты), сильно раздра­ жает стенки ж е л у д к а и по рефлексу с них вызывает р в о т у . К Р. с. принад­ лежит также т . н. рвотный камень (см. XLT, ч . 5, 528). Но кроме т о г о рвоту можно вызывать, раздражая, напр.