* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

631 Кровокзл'ян'е въ головной мозгь, 632 харное мочеизнурение, подагра, скорбутъ и др. Изъ двухъ видовъ мозговой геморрапи самопроизвольное кровоизлияше представляется болъе частымъ явлешемъ въ клинической практике, чемъ кровоизл'яше отъ механическнхъ причипъ. У стариковъ самопроизвольная геморрапя развивается по преимуще­ ству на почве атероматознаго изменешя кровепосныхъ сосудовъ; въ сред­ немъ возрасте по большей части при­ ходится иметь дело съ хровоизлдяшями на почве инфеюцй или интоксикащй; у детей мозговая геморрапя обычно является слъдств1емъ какойнибудь острой ипфекцюнной болезни. Тазвптге болгьзни. Самопроизвольное кровоизл1яше развивается далеко не у всехъ больныхъ одинаково. Чаще всего картинаболъзниустанавливается сразу, начинаясь апоплексическнмъ инсулътомъ (ударомъ); много ръже встреча­ ются т а т е случаи, где картина болезни хотя и наступаетъ быстро, но не со­ провождается инсулътомъ, и еще реже приходится видеть такихъ больныхъ, у которыхъ страдаюе развивается ме­ дленно и постепенно, независимо отъ того, будетъ или не будетъ иметь ме­ сто инсультъ. При быстромъ развитш болезни, начинающейся инсулътомъ, больной сразу теряетъ сознаете, падая на землю, какъ будто бы овъ былъ сраженъ силънымъ ударомъ (откуда и самое назваше мозговой ударь). Овъ не реагируетъ ни па к а т я внешшя раз­ дражешя; его лицо—синебагровое, дыxaHie хриплое; глотаете затруднено на­ столько, что вливаше въ ротъ жидко­ сти немедленно вызываетъ сильное поперхиваше; моча задерживается; задер­ живается и содержимое прямой кишки. Если больной пе погибъ тотчасъ после инсульта, то раньше или позже (черезъ несколько часовъ, черезъ несколько дней) онъ приходить въ себя, и то­ гда-то у него ясно обнаруживается рядъ болезненныхъ снмптомовъ, говорящихъ за раэрушеше того или другого отдела головного мозга излившейся кровью.— При быстромъ развитш болезни, но безъ инсульта, у больного либо совсемъ не бываетъ разстройства сознашя, либо имееть место только потемней ie его на короткий срокъ, либо одно лишь скоропреходящее головокружение. При постепеиномъ развитш болезни на про­ тяжении многихъ часовъ или нгвсколькихъ дней у больного безъ инсульта или после инсульта возникаетъ одинъ изъ обычныхъ симптомовъ мозгового кровоизлияния,—то параличъ, то анэсте31Я,—но не особенно сильно выраженный и не особенно распространенный. Едва больной успееть прШти въ себя и успо­ коиться, какъ съ нимъ делается снова дурно, после чего раньше бывший пара­ личъ или раньше бывшая анэстез1я уси­ ливается въ своей интенсивности или распространяется на более обширную область тъла. За вторымъ усилешемъ параличныхъ явлений можетъ насту­ пить новый инсультъ и т. д.—Следуетъ иметь въ виду, что у некоторыхъ боль­ ныхъ развитию мозгового кровоизл1яшя предшествують такъ наз. предвест­ ники удара—тяжесть головы, голово­ кружение, кровотечеетя изъ носа и пр. Клиническая картина. Помимо техъ болезненныхъ явленШ.которыми обычно выражается мозговой инсультъ (глу­ бокая потеря сознания, затрудненное дыхате.разстройство глотания, задержка мочи и пр.), при мозговомъ кровоиз­ лиянии всегда имеють место еще такъ иъа.гнпздные симптомы—татя проявле- шя болезни, которыя обязаны евоимъ пронехождешемъ разрушешю строгоопределенныхъ участковъ головного мозга. Тамъ, где инсульта но бываетъ. вся картина болезни слагается исклю­ чительно изъ однихъ только гнездныхъ симптомовъ.—Такъ какъ кровоизл1яше чаще всего происходить въ ту область мозга, где проходить дви­ гательные и чувствительные пути (вну­ тренняя сумка и части, соседшя съ нею), то самой обычной клинической картиной мозговой геморрагш можетъ считаться следуюшдй симптомокомплексъ. 1. У больного на первый планъ выступаегь параличъ одной половинытпла, правой или л Ьвой (гемиплепя), и при­ томъ противоположной местоположение фокусакровоизл1яшя: ослабеваютъ рука и нога; ослабеваетъ мимическая му­ скулатура лица, главнымъ образомъ его нижней половины (уголъ рта опущенъ и слабо оттягивается кнаружи прн показывании зубовъ, носогубная складка сглажена); языкъ при высовы-