* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

611 Катаракта. 612 или менее быстро захватываютъ весь хрусталикъ и образуютъ полную К. Въ виду этого при первыхъ К. сохраняется большее или меньшее зръше, смотря по величине и расположен! ю К., и м е р о ­ приятия требуются только въ томъ слу­ ч а е , если з р е ш е настолько плохо, что лишаетъ ребенка работоспособности. Вторы я неизбежно ведутъ рано или поздно къ полной потере з р е ш я (до светоощущешя) и обязательно тре­ бу ютъ удалешя. Среди первыхъ К. наи­ большее практическое значение пред­ став ля ютъ т. наз. зонулярныя, или слоистыя К, Въ с л у ч а е такой К. въ в е щ е с т в е хрусталика имеется более или менее толстая мутная прослойка, окружающая прозрачную центральную, ядерную часть хрусталика и окружен­ ная, въ свою очередь, прозрачны мъ периферическимъ слоемъ хрусталиковсй субстанции. Представимъ с е б е д е т ­ ское складное яйцо, состоящее изъ н е сколькихъ вкладывающихся одно въ другое яицъ и сдъланныхъ изъ стекла. Если одно изъ среднихъ яицъ будеть сделано изъ матового стекла, то по­ лучится въ общемъ картина, напоми­ нающая расположение мутныхъ и прозрачяыхъ слоевъ въ зонулярной К. Не­ смотря иа обилие прозрачнаго веще­ ства, такая К., закрывая область зрач­ ка, можетъ сильно понижать зрение и, стало-быть, въ большинстве случаевъ требуеть лечения. Такия К., почти всегда двусторонняя, часто наблюда­ ются у рахитическихъ, слабыхъ д е т е й , часто комбинируются съ неправильно­ стями развития черепа и различными признаками психической дегенерации. Наиболее типичную, частую и прак­ тически важную форму прогрессивной К. представляеть старческая К., на­ званная такъ потому, что развивается у пожилыхъ и старыхъ людей безъ определенной случайной причины, подъ влйяшемъ только т е х ъ изменений въ организме, которыя обусловлены старческимъ перерождешемъ тканей. На­ чавшись то сразу на обоихъ глааахъ, то только па одномъ, а затвмъ, спустя короткое или очень продолжительное время, и на другомъ, старческая К. не­ избежно идетъ впередъ, въ однихъ слу­ чаяхъ очень быстро, въ другихъ чрез­ вычайно медленно, въ течеше ряда л е т ъ , и оканчивается полиымъ поыутнениемъ в с е г о хрусталика, т. е. созрлвангемъ К. Единственнымъ существеннымъ симптомомъ К. служить упадокъ з р е ш я , степень котораго чрезвычайно колеблется въ зависимости о т ъ степени з р е л о с т и К. и расположения мутныхъ слоевъ. Штрихи начинающейся К., рас­ положенные у экватора хрусталика (наи­ б о л е е частый типъ),очень долгое время не влияютъ на зрение н остаются не­ заметными для больного; т е же штри­ хи, начавшись въ центральныхъ частяхъ хрусталика, быстро и сильно понижають зрение, д е л а я глааъ веработоспособнымъ. Къ моменту созревания зрение падаетъ до отличия с в е т а о т ь темноты. Сввтоощущение и правильная проекция с в е т а въ п р о с т р а н с т в е при зрелой К. должны быть налицо, иначе глазъ, кроме К., страдаеть другимъ тлжелымъ внутри глаз и ымъ процессомъ. Остановить развитие ИЛИ и з л е ч и т ь старческую К. лекарственнымъ путемъ мы не въ состоянш. В с е сделанный за последнее время попытки въ этомъ направлении (особенно употребление ирепаратовъ иода) д о сихъ поръ определенныхъ результатовъ не дали, и по­ тому единственно правильное отноше­ ние ко всякой прогрессивной К.—это, выждавъ ея созревания, удалить оперативнымъ путемъ. Периодъ полнаго с о ­ зревания—это наилучший момеитъ для операции, но если К. одновременно раз­ вивается на обоихъ глазахъ и настолько понижаеть з р е ш е , что ставить субъ­ екта въ безвыходное положеше, то показуется удаление одной К. и риньше полнаго ея соаревашя. Операция производится безъ общаго наркоза, просто подъ коканномъ. По­ койное положеше на спине требуется въ течение 1—2 дней, смотря по т е ­ чению. Больничное содержаше до 2-хъ недель. Несмотря на возможность на­ ступления большого количества ослож­ нений, операция удаления К.почти всегда даетъ б о л е е или менее хороший результ а т ь , и потери считаются во всякомъ с л у ч а е не больше, какъ единицами про­ центовъ. П о с л е операции удаления К, глазъ, лишенный хрусталика, можетъ хорошо в и д е т ь только при условш за­ м е н ы хрусталика сильнымъ двоя ковыпуклымъ очковымъ стекломъ. Дли