* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

589 Вывихе, ние иихъ анатомическое устройство и положеше; чемъ подвижнее суставъ u u чемъ поверхностнее онъ расположена т е м ъ чаще въ немъ наблюдаются В.; такъ, напр., на одинъ только плечевой суставъ по статистике приходятся 51,7% всехъ В. При травмати чес комъ В., помимо смещения суставныхъ кон­ цовъ костей, большею частью наблю­ даются еще ббльшия ИЛИ менышя повреждения мягкихъ тканей, вызываемыя частью смещающимся концомъ кости, частью внешнимъ насшиемъ. Почтии во всехъ случаяхъ происходить больший или меньший раэрывъ сумоч­ ной связки, въ виде чехла одевающей суставъ, наблюдается ушибь и раэ­ рывъ мышцъ, окружающихъ суставъ, сдавлеше или разрывъ сосудовъ, съ последующимъ кровоизлияниемъ, нервовъ и т. д. Иногда разрывается н кожа подъ суставомъ; въ такомъ слу­ ч а е В, называется открытымъ. Признаки травматическаго В. следуюише: 1) Боль, особенно сильная въ моментъ В.; она держиится затемъ отъ несколькихъ часовъ до несколькихъ дней въ зависимости отъ степени повре­ ждения мягкихъ тканей, главнымъ обра­ зомъ нервовъ. 2) Изменение формы сустава, зависящее отъ того, что сустав­ ная головка вышла изъ суставной ямки и расположилась въ ненормальномь м е с т е . Это изменение формы сустава особенно заметно на поверхностно расположенныхъ суставахъ, напр., плечевомъ; здесь мы находимъ уплощение вместо выпуиглостп, обусловливавшей­ ся нормально расположенной сустав­ ной головкой, и находимъ выпуклость отъ смещеннаго суставного конца кости тамъ, г д е ея не должно быть. 3) Пропгуиывающаяся пустая суставная впадина и головка на ненормальномь м е с т е . 4) Неправил ы[ое положение конечности. Оно различно для В. въ отдельныхъ суставахъ и для отдель­ ныхъ видовъ В. въ одномъ и томъ же суставе, но характерно для В., что конечность закреплена въ данномъ неправильномъ положении сохранивши­ мися и натянутыми связками, и при всякой попытке дать ей другое поло­ жение, она тотчасъ же возвращается въ прежнее неииормальное положен!е. Лечеше травматическаго В. состоите HI емъ травмы, т. е. действия внеш­ няго насил1я ИЛИ мыидечнаго сокраще­ ние. Внешний насилия, производящий В., разделяются на действу юпця не­ посредственно на суставный конецъ кости (если, напр., оте действия удара на головку плечевой кости спереди последняя смещается кзади, при чемъ получается задний В. плеча) п на д е й ­ ствующий посредственно (если, напр., при падении на вытянутую руку отъ удара по ручной киисти получается В. въ плечевоме или локтевомъ суставе). Въ этомъ случае В. происходите пу­ темъ действия рычага следующиме образомъ: внещнимъ насил1емъ, по¬ действовало!имъ вдали отъ сустава, вызывается въ этомъ последнемъ дви­ ж е т е либо въ такомъ направлении, въ какомъ въ данномъ суставе движете происходить не можетъ, напр., боковое перегибание въ локтевомъ ИЛИ коленномъ суставе, при чемъ связки, пре­ пятствующий такому движению, натяги­ ваются и разрываются, суставные же концы костей, не удерживаемые больше связками, смещаются; или же движе­ т е вызывается хотя и въ нормаль­ номъ направленш, но аа нормальные пределы, такъ что происходить чрез­ мерное сгибание ИЛИ разгибание; в ъ этихъ случаяхъ точно такъ же сна­ чала натягиваются и разрываются связки на противоположной направле­ нию движения стороне, а затемъ сме­ щаются суставные концы костей. В. отъ мышечнаго сокращения довольно редки; большею частью они наблюда­ ются при непроизвольныхъ, судорожныхъ сокращешяхъ мышцъ, напр., во время припадка падучей. Исключение составляетъ, впрочемъ, нижнечелюст¬ ной суставъ, въ которомъ большинство В. происходить отъ усиленнаго рас­ крывания рта, наор., при з е в о т е , рвоте, раскусывавши объемистаго, твердаго предмета. В. отъ внешняго насилия наблюдаются п р е и му ще ственн о въ ср е д н емъ в о зр асте, ко г да люди вследствие большей деятель­ ности чаще подвергаются действиямъ внешнихъ насилий. По той-же причине они чаще наблюдаются у людей рабо­ чаго класса и чаще у мужчинъ, чемъ у женщинъ. На частоту В. вь отдель­ ныхъ суставахъ имеетъ большое влия­ -