* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
337 э воспнтан1е физическое. 338 громадна, что отражается инабольшомъ /о смертности, которая, напр., въ Москвъ, включая большую смертность двтой Моск. Воен. дома, составляла въ IG09 г, 35,8 на 1 0 0 родившихся; впро чемъ, на ЗаоадЪ она много ниже: въ Лондоне (въ томъ же году) — 1 0 , 8 % , въ Парижъ — 10,3°/о, въ Берлине — 15,б°/о, въВ'Ьнъ—17,2%. Благодаря не прерывное и крайне напряженной рабо т е , организмъ ребенка и вервная систе ма его очень чувствительны и воспршмчивы ко всемъ раздражешямъ и реагирутотъ повышенными рефлексами, пере ходящими нередко въ судороги {эклямncia). Отсюда понятно бурное и быстрое т е ч е т е болезней, более скорое истощеше организма, легко влекущее за со бой смертельный исходъ, а съ другой стороны, при благопр1ятныхъуслов1яхъ. въ отлич1е отъ вэрослыхъ, и более скорое и полное возстановлеше силъ и здоровья. Съ момента р о ж д е т я происходить наиболее резк!я перемены въ функщяхъ кровооброгценгя, дихашя и пита ния ребенка. Въ матке ребенокъ по лучалъ уже окисленную кровь отъ ма тери и з ъ последа и черезъ сосуды пуповины и не нуждался поэтому въ самостоятельном^ питанш и дыхати. Съ первымъ вздохомъ ребенка въ легкая отливаетъ большое количество крови, легюя расширяются, сердце принима е т ъ более вертикальное положете, Боталловъ протокъ, лишаясь притока кро ви, спадается и эапустеваетъ. Въ силу прохождетя крови черезъ легк!я за крывается овальное отверстие въ пе регородке сердца и Араншевъ про токъ, а равно прекращается и пуль* сашя веиъ пуповины: Детское место при норм ал ьныхъ родахъ отделяется и выходить вскоре после рождетя ре бенка, и первый актъ врачебнаго участ1я заключается въ перерезке и пе ревязке пуповины. Перевязку слъдуетъ делать, если нътъ причинъ спе шить, когда прекратится пульсашя въ пуповине, при чемъ обрезается пупо вина стерилизованными ножницами на 3—-4 поперечныхъ пальца отъ живота и крепко перевязывается стерилизо ванной тесемкой. Въ последнее время стали рекомендовать делать одну пе ререзку безъ перевязки, доказывая, что будто бы ранка лучше и скорее заживаетъ; но опасность, хотя и ред кая, но т е м ъ не менее серьезная, отъ последовательна™ кровотечетя заставляетъ воздерживаться отъ этого нов шества. Оставшаяся часть пуповины высыхаетъ (мумифицируется) $ _ г н о е т я и отпадаетъ на 4—7 день. Д л я и з б ъ ж а т я н а г н о е т я отрезка пуповины и пупка слъдуетъ соблюдать величай шую чистоту и присыпать ихъ изеущающими дезинфицирующими порошками, напр., ксероформомъ съ талькомъ ( 1 : 4 ) , висмутомъ и т. п., обертывая гигроско пической ватой, и не снимать повязки во время купанья, чтобы грязная во да не прикасалась къ ранке. Суще ствуетъ между современными педиа трами школа, требующая полнаго воз держан 1я отъ ваннъ до зажив л е т я пупка. Но надо сказать, что л и ш е т е детей на неделю и более ванны, не давая въ сущности никакихъ пренмуществъ, какъ видно изъ точныхъ наблюдетй д-ра Швейцера, очень т я гостно для детей и значительно пор тить имъ кожу. Въ дальнЪйшемъ уходе запупкомъ для скорей шаго заживления пупочной ранки надо, соблюдая большую чистоту, присыпать вяжущими и дезин фицирующими пудрами, а для предупреждешя выпячивашя пупка (пупоч ной грыжи)—накладывать до истечен1я 6 недель широк!й, слегка давящДй бинтъ на пупокъ. Сердце нозорожденнаго имъ етъ от носительно более толстыя стенки и быстро растетъ, т. что объемъ его удваивается уже къ году и = 4 5 куб. сант. Позднее въ развитш сердца до нормы, всл"Вдств1е его быстраго ро ста, отмечаются два критич. момен та (отрочество и перюдъ полов, з р е лости), когда объемъ сердца опережаетъ въ своемъ росте ростъ просвета сосудовъ, вслъдств1е чего сердцу при ходится развивать большую силу для сохранешя правильн. кровообращешя. Эта напряженная работа, ведущая въ отрочестве къ т. н. фг/згологич. tunepтрофш сердца, а въ перюдъ половой зрелости проявляющаяся еердцеСяет я м и кровотечешями изъ носу и лег кихъ и т. д., возлагаетъ на воспита телей обязанность беречь въ эти першды дътей отъ всякой чрезмерной е з ъ н а т