* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
– ингибируют миграцию моноцитов в области воспаления; – блокируют синтез и высвобождение ряда хемокинов. Проведение первичной иммуносупрессорной терапии кортикостероидными препаратами продолжает оставаться «золотым стандартом» в периоперационном и раннем посттрансплантационном периодах. Стероиды используют при проведении в/в пульс-терапии и в качестве поддерживающей пероральной дозы. – Пульс-терапия высокими дозами – интраоперационно 1000– 500, в 1-й день – 500, во 2-й день – 250–500, в 3-й день – 0–250 мг в/в. – Пероральная поддерживающая терапия с постепенным снижением оральной дозы – стартовая доза – 0,5 мг/кг с постепенным снижением до 8–16 мг к концу первого месяца (уменьшение дозы на 2–4 мг каждые 3 дня), далее – до 4–8 мг к 6–8-му месяцу. Накапливаются доказательства того, что через 3–12 мес проведения комбинированной терапии ингибиторами кальциневрина и МРА у большинства пациентов представляется возможным отменить кортикостероидные препараты. Существуют безстероидные стартовые протоколы, при которых полностью исключается пероральный прием, а стероиды используют только коротким курсом (интраоперационно – 500 мг и в 1-е сутки – 125 мг в/в). Побочные эффекты: косметические изменения, замедление роста, остеонекроз, плохое заживление ран, слабая сопротивляемость инфекциям, катаракта, гиперлипидемия, уменьшение толерантности к глюкозе. Анти-T-лимфоцитарная индукционная терапия Профилактическая иммуносупрессия осуществляется в виде
IV
П О Ч К И
273
Т Р А Н С П Л А Н Т А Ц И Я