* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
При развитии побочных эффектов препаратов MMF и EC-MPS целесообразно снизить дозу в 2 раза, также возможен перевод на другой препарат этой группы. Стандартные дозировки в комбинации с циклоспорином составляют: для MMF – 1 г 2 р/сут, для EC-MPS – 720 мг 2 р/сут. Спустя 6–12 мес в большинстве случаев назначают ежедневные дозы MMF (1000–1500 мг) или EC-MPS (720–1080 мг). В связи с высокой частотой возникновения побочных эффектов используются протоколы уменьшения дозировок MPA у пациентов, получающих такролимус. Преимущества мониторинга MPA в настоящее время не выглядят абсолютными и поэтому проведение его в большинстве случаев не рекомендуется. микофенолат натрия (Майфортик/Новартис/Швейцария) таб. 180 и 360 мг. Усовершенственная, покрытая кишечнорастворимой оболочкой форма МРА в виде микофенолата натрия, обеспечивающая более позднее высвобождение МРА в тонком кишечнике. Препарат был разработан с целью снижения побочного действия МРА на верхние отделы ЖКТ и осуществления эффективной МРА-
269
Т Р А Н С П Л А Н Т А Ц И Я
Побочные эффекты MPA: – потенциальная чрезмерная иммунная супрессия; – подавление функции костного мозга (миелотоксичность); – диарея (в некоторых проспективных исследованиях отмечена меньшая выраженность патологических проявлений со стороны ЖКТ при применении EC-MPS у пациентов с характерными жалобами, возникшими на фоне лечения MMF); – высокая частота развития ЦМВ-инфекции; – высокая частота возникновения полиомной нефропатии, в особенности при комбинированном использовании микофенолата с такролимусом.
IV
П О Ч К И