* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

В последнее время широкую клиническую апробацию проходят схемы иммуносупрессии с отсроченной отменой ингибиторов кальциневрина, в основном за счет конверсии на ингибиторы m-TOR эверолимус или сиролимус, прежде всего у пациентов с выраженными признаками токсичности. Бесстероидные стартовые протоколы позволяют предотвратить развитие существенных побочных эффектов, обусловленных применением кортикостероидов. При использовании подобных протоколов для стартовой иммуносупрессии можно избежать возникновения определенных трудностей, связанных с «синдромом отмены» их в более отдаленном периоде. Бесстероидные потоколы показаны преимущественно пациентам с нарушениями углеводного обмена и костными проявлениями фосфорно-кальциевого обмена. Однако в клинической практике подобные схемы иммуносупресии удается применить без конверсии у 30–70 % пациентов. Интраоперационно за 30 мин до включения почки в кровоток вводят метилпреднизолон в дозе 500 мг в/в, затем 125–500 мг в/в в 1-е сутки. • Микроэмульсия циклоспорина (Сандиммун Неорал/Новартис/Швейцария) – 6–8 мг/кг/сут с последующей коррекцией дозы для достижения С2-концентрации 1200–1400 и С0-концентрации – 200–220 нг/мл или 261 Т Р А Н С П Л А Н Т А Ц И Я 2. сиролимус (Рапамун): первая доза – 6 мг однократно, начиная со второго дня – 2 мг/сут до достижения целевой концентрации 4–12 нг/мл. Интраоперационно за 30 мин до включения почки в кровоток вводят метилпреднизолон в дозе 500–1000 мг в/в, далее: – 1-е сутки – 500 мг в/в; – 2-е сутки – 250 мг в/в. – 3-е сутки – 0,5 мг/кг перорально с постепенным снижением дозы до 8–12 мг к концу 4–6-й недели и до 4 мг – через 6 мес. IV П О Ч К И