* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

IV П О Ч К И Четырехкомпонентная стартовая терапия Включает в качестве дополнительного компонента индукцию моноили поликлональными антителами к рецепторам Т-лимфоцитов человека. Подобные протоколы используются, как правило, у пациентов с повышенным риском развития острого отторжения, а также при высоком риске отсроченной функции трансплантата. При этом ингибиторы кальциневрина (обычно в существенно пониженной дозе) могут назначаться параллельно с курсом препаратов антител или отсроченно (через 7–14 дней, как правило, после начала восстановления функции трансплантата). В последнем случае преследуется цель снижения нефротоксичности ингибиторов кальциневрина и сокращения периода восстановления функции. Однако превышение указанных сроков назначения ингибиторов кальциневрина может привести к развитию острого отторжения в связи со снижением иммуносупрессивного эффекта препаратов антител, обусловленным выработкой антител к чужеродным белкам (лошадиному, кроличьему, мышиному и др.). Индукция иммуносупрессии может быть осуществлена с помощью гуманизированных моноклональных антител. В клинической практике получили распространение препараты моноклональных антител к рецепторам ИЛ-2. В настоящее время эта группа представлена препаратом базиликсимаб (Симулект). Однако базиликсимаб неэффективен при лечении острого отторжения, нецелесообразно также использовать его в качестве профилактики у пациентов с высоким титром предсуществующих антител. В этих случаях показано применение моноклональных антител к CD3-рецепторам лимфоцитов (ОКТ3 или Jor-T3) – муромонаб или поликлональных антител (ATG, ATGAM, Thymoglobulin): • ОКТ3 – в/в струйно медленно – 5 мг/сут в течение 17–14 дней или • ATG – 3–5 мг/кг в течение 7–10 дней или Т Р А Н С П Л А Н Т А Ц И Я 258