* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Лимфаденэктомия РИСУНОК 6 Закрытие бедренных сосудов портняжной мышцей. РИСУНОК 7 Диссекция паховых лимфатических узлов справа. Показано место расположения лимфатического узла Cloquet. Большую подкожную вену ноги пересекают у вершины треугольника Скарпа и в месте ее впадения в бедренную вену. Ткани, расположен¬ ные кпереди от бедренных сосудов, иссекают. В конце операции бедренные сосуды можно прикрыть портняжной мышцей [31] (рис. 6). Данный метод позволяет удалить все 5 групп лимфатических узлов, описанных Daseler [2]. За¬ тем вскрывается глубокая фасция и выполняется удаление лимфатических узлов, расположенных медиально по отношению к бедренной вене, и лимфатического узла Cloquet (рис. 7). В кон¬ це операции над портняжной мышцей устанав¬ ливается закрытый дренаж, который выводят через отдельный прокол. Дренаж можно уда¬ лить, когда количество отделяемого снизится до 3 0 - 5 0 мл. При одностороннем выраженном поражении лимфатических узлов в процесс мо¬ гут оказаться вовлечены тазовые лимфатические узлы. Доступ к ним осуществляется за счет прод¬ ления разреза, проходящего через верхнюю переднюю подвздошную ость и через мышцы передней брюшной стенки. Разрез выполняют до точки, расположенной на 5 см выше верхней передней подвздошной ости (рис. 8). Если пла¬ нируется двусторонняя диссекция лимфатиче¬ ских узлов паховой области и таза, то возможно проведение операции через 2 паховых разреза 535