* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА члена. Пациенту был предложен стандартный оперативный способ лечения патологии, от которого он отказался, так как был молод и сексуально активен. На рис. 4 представлены этапы оперативного лечения данного пациента. Из-за выраженных стриктур уретры пришлось выполнить эксцизию участка уретры длиной 8 см. Одноэтапная пластика головки полового члена и уретры оказалась эффективной. После операции длина полового члена уменьши¬ лась незначительно, пациент был удовлетворен функциональными и косметическими результатами. При лечении изолированной патологии уретры (например, склероатрофического лишая или интраэпителиальной злокачественной опухоли/предрака) предпочтительно выполнять пластику уретры в 2 этапа. Согласно данным, представленным в американской литературе, посвященной уретропластике, одноэтапная пластика уретры с помощью слизистой щеки ассоциирована с высокой ча¬ стотой развития осложнений, по поводу которых приходится выполнять повторные операции у 5 0 % больных. В нашей практике повторные операции с целью коррекции дефектов уретры и наружного отверстия мочеиспускательного канала после двухэтапной пластики уретры с помощью слизистой щеки приходилось выполнять значительно реже, чем после одномоментной пластики. Повторная операция была необходима лишь 7 % пациентов. Более того, при двухэтапной пластике уретры косметические и функциональные результаты лучше, чем после одноэтапной пластики. Тем не менее, если требуется реконструкция головки полового члена, при выполнении пластики уретры нецелесообразно оставлять головку неушитой с вентральной стороны и ждать полного заживления щечного трансплантата. Если оставить головку неушитой, то кожный трансплантат на РИСУНОК4 Глансэктомия, проксимальная резекция уретры и пластика. A . Ксерозный облитерирующий баланит головки и дистального отдела уретры в сочетании с раком отверстия уретры. B. Последующая до¬ полнительная эксцизия пораженной ча¬ сти уретры, выполняемая после глансэктомии. C. Резецированный участок уретры замещен цилиндром, сформиро¬ ванным из слизистой щеки, а пластика головки произведена с помощью кожно¬ го трансплантата. D, E. Результат через 1 год после операции. 514