* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Восстановление покровов и реконструктивная хирургия головки полового члена Техника выполнения операции Поражение пещеристых тел легко диагностируется во время физикального обследования или при проведении ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии. В данном случае врач заранее планирует стандартную частичную ампутацию полового члена на не¬ обходимом уровне. О д н а к о иногда распространение опухоли в пещеристые тела удается диагно¬ стировать только во время выполнения глансэктомии. Пациенты, которым планируется проведение глансэктомии, должны быть заранее проинформированы об этом. При выявлении инвазии опухоли в пещеристые тела диссекцию головки полового члена прекраща¬ ют выполнять, и принимается решение о проведении ампутации концов пещеристых тел. На рис. 3 представлен данный случай: вначале пациенту планировалось провести глансэктомию, однако из-за глубокой инвазии опухоли, выявленной в ходе операции, было принято решение о выполнении ампутации верхушек пещеристых тел. Края белочной оболочки в области культи пещеристых тел прошиваются с помощью рассасы¬ вающихся нитей 5-0 с целью формирования куполообразной формы. Иногда в дистальном участке с вентральной стороны приходится немного углублять борозду между пещеристыми телами. Это выполняется для того, чтобы сместить культю уретры в дорсальном направлении и растянуть ее для формирования щелевидного наружного отверстия мочеиспускательного канала, верхняя часть ко¬ торого фиксируется в области верхушки куполообразной головки, сформированной из культей пе¬ щеристых тел. Затем проводят пластику куполообразного конца пещеристых тел с использованием истонченного к о ж н о г о трансплантата. Техника пластики аналогична таковой при глансэктомии. При удалении головки полового члена культя уретры располагается в апикальной позиции, а пеще¬ ристые тела имеют куполообразную форму, поэтому на них м о ж н о сразу ж е накладывать кожный трансплантат. При частичной ампутации тела полового члена для формирования куполообразной головки из культей пещеристых тел от хирурга требуется больше мастерства. Моделирование формы пещеристых тел и трансплантация к о ж н о г о лоскута в большей степени являются пласти¬ ческой операцией, нежели урологической. Предпочтительно, если данное вмешательство прово¬ дится урологом с сертификатом пластического хирурга. Например, в Великобритании операции по поводу рака полового члена проводятся многопрофильной бригадой хирургов, в которую помимо онколога входят уролог и пластический хирург. 511