* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Осложнения трансгендерной генитальной хирургии образование гематомы или присоединение инфекции в послеоперационном периоде могут негативно повлиять на результаты лечения, так как на их фоне возможно повреждение или некроз лоскута. Еще одним грозным, но, к счастью, редким осложнением является нежизнеспособность неоклитора [8, 11]. Под воздействием внешних и внутренних факторов может отмечаться формирование гипертрофических рубцов, которые могут приводить к вторичному уменьшению глубины и диаметра влагалища. При ис¬ пользовании для формирования влагалища ткани, которая содержит волосяные фолликулы, в просвете влагалища может отмечаться рост волос [9]. Выпадение влагалища в послеоперационном периоде встречается редко. В качестве профилактики развития данного осложнения выполняется интраоперационная фиксация неовлагалища к крестцовоостистой связке [10]. Образование прямокишечно-влагалищного свища также является редким, но серьезным осложнением. При развитии прямокишечно-влагалищного свища может потребоваться вре¬ менное формирование колостомы. Если повреждение прямой кишки было замечено во время первичной операции, то небольшие дефекты могут быть ушиты без формирования противоестественного заднего прохода. При данных обстоятельствах необходимо осторожно проводить послеоперационную дилатацию влагалища. Типичные осложнения и частота их развития представлены в табл. I (информация взята из публикаций Lawrence) [11]. Недавно мы проанализировали частоту осложнений и повторных операций за период с 1990 по 2008 г. у 310 пациентов, которым были выполнены секстрансформирующие операции по смене пола с мужско­ го на женский. У 52 % пациентов повторные оперативные вмешательства после одноэтапной секстрансформирующей операции не требовались, 41 % пациентов была выполнена только одна операция с целью лечения осложнений или коррекции косметических дефектов. У 7 % пациентов за период наблюдения потребовалось дополнительно провести 2 или более оперативных вмешательства. Причины выполнения повторных операций указаны в табл. II. В большинстве случаев косметические и/или функциональные дефекты удалось устранить одномоментно. Результаты недавнего исследования, проведенного в университетской клинике г. Гент, свидетельствуют в пользу того, что женщины-транссексуалы хорошо адаптируются в физическом, эмоциональном и со¬ циальном плане. Что касается половой сферы, то здесь имеются специфические проблемы, ассоцииро¬ ванные с половым возбуждением, естественным увлажнением половых органов и болевым синдромом [12]. Результаты подтверждены в ходе многоцентрового исследования, в котором принимали участие 232 женщины-транссексуала. Остались удовлетворены результатами оперативного лечения 94 % из них. Большинству из них была проведена как минимум еще одна дополнительная операция на половых органах [11] (рис. 1A, B). Таблица II. Повторные оперативные вмешательства у пациентов, сменивших мужской пол на женский (Франкфурт, N = 310) N Пластика лобкового возвышения Пластика наружных половых органов Комиссуротомия Дефекты уретры (стеноз наружного отверстия мочеиспускательного канала или его девиация) Уменьшение размеров клитора или репозиция Уменьшение размеров луковицы мочеиспускательного канала Аугментация неовагины (расщепленный кожный лоскут или сигмовидная кишка) Устранение пролапса Прямокишечно-влагалищный свищ Другие патологии 50 83 11 88 30 21 18 2 2 24 % 16 27 3,5 28,4 9,7 7 6 0,8 0,8 7,7 477