* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

XIII. ТРАНСГЕНДЕРНАЯ РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ Michael Sohn , ШГ ОСЛОЖНЕНИЯ ТРАНСГЕНДЕРНОЙ ГЕНИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ Михаэль Зон (Michael Sohn) Госпиталь Markus-Krankenhaus, Франкфурт, Германия Согласно систематическому обзору, проведенному Sutcliffe et al., на сегодняшний день во многих рецензи¬ руемых научных журналах опубликованы разнообразные статьи, касающиеся оперативных методик, приме­ няемых при проведении операций по смене пола, однако все еще нет «стандартов оказания медицинской помощи» пациентам, желающим сменить пол [1]. Тем не менее имеется консенсус по поводу целей про¬ ведения операций по смене пола: 1. «Целью операции по смене мужского пола на женский является формирование промежностногенитального комплекса, который по внешнему виду и функциям был бы максимально идентичен женским половым органам. В промежностно-генитальной области должны отсутствовать раны, рубцы и нейромы. Неовагина должна быть выстлана эластическим увлажненным эпителием, лишенным волос. Ее глубина должна быть не менее 10 см, а диаметр не менее 30 мм» [2]. Основными этапами всех существующих и применяемых методик являются орхиэктомия, удаление кавер¬ нозных тел, формирование полости неовагины и ее выстилки, пластика наружного отверстия мочеиспуска¬ тельного канала, половых губ и клитора, который бы имел эрогенную чувствительность [3—6]. 2. Учитывая современные возможности микрохирургической аутотрансплантации комплексов тканей, Gilbert в 1987 г. сформулировал следующие задачи фаллопластики при проведении операции по смене пола с женского на мужской: «фаллопластика должна быть одноэтапной, воспроизводимой операцией, позволяющей сформировать неоуретру и дать возможность пациенту осуществлять мочеиспускание в по¬ ложении стоя; половой член должен иметь тактильную и эрогенную чувствительность, достаточный объем для имплантации фаллопротеза; результаты фаллопластики должны быть эстетически приемлемыми; опе¬ рация не должна сопровождаться выраженными рубцовыми изменениями и функциональными дефектами донорского участка» [7]. Хотя на сегодняшний день чаще всего применяется метод фаллопластики с использованием свободного лоскута предплечья [13], огромное количество применяемых методик с использованием свободных лоску¬ тов и лоскутов на ножке является подтверждением того, что все еще не разработана оптимальная мето¬ дика фаллопластики, которая могла бы решить все существующие проблемы. В отличие от операций по смене пола с мужского на женский, существует общее мнение, что до сих пор невозможно получить полностью функциональный неофаллос в один этап вмешательства. В нижеприведенном обзоре представлена информация о типичных осложнениях операций по смене пола в интра- и послеоперационном периоде. Учитывая тот факт, что отсутствуют единые стандарты проведения операций по смене пола, все пациенты должны быть проинформированы о возможных осложнениях. ОСЛОЖНЕНИЯ ТРАНСГЕНДЕРНОЙ ГЕНИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ К основным осложнениям относятся тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии, риск развития которых повышается при использовании эстрогенов в высоких дозах, при ожирении, а также в связи со строгим постельным режимом в течение нескольких дней после операции [8]. Кровотечение, 475