* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА Р И С У Н О К 11 Вакуумное устройство для удлинения клитора или неофаллоса в дооперационном и послеоперационном периодах. ласти, мы стали выкраивать трансплантат из слизистой влагалища, которое подлежит удалению. Влагалище выстлано многослойным плоским неороговевающим эпителием, который также об­ разует слизистую щеки и дистального отдела мужской и женской уретры. Кроме того, данный трансплантат является эластичным и легко моделируемым. Слизистая, выстилающая влагалище, имеет достаточно большую площадь. В результате, при выполнении тотальной вагинэктомии в ходе операций по смене пола образуется огромный запас слизистой для формирования трансплантатов с целью проведения уретропластики. Несмотря на новизну данной методики, ею не следует пре¬ небрегать. Внутренняя поверхность малых половых губ применяется для «обертывания» слизистого трансплантата, использованного для создания внутреннего слоя неоуретры. Малые половые губы лишены волос, эластичны и хорошо васкуляризированы. О н и имеют 3 источника кровоснабжения: поверхностная и глубокая ветви наружной половой артерии, а также внутренняя половая артерия. При мобилизации лоскута его отсекают от основания и промежностных сосудов. О д н а к о его кро¬ воснабжение сохраняется за счет хорошо развитой сети коллатералей. Еще одним преимуществом нашей методики является малая инвазивность, так как деглавирование клитора и рассечение поддерживающей связки выполняется через боковой доступ, при этом не приходится выполнять циркулярное отсечение к о ж и у головки клитора. Методика позволяет ре¬ шить проблему укрытия тела неофаллоса. Необходимый пенильно-лобковый угол создается за счет фиксации к о ж и основания клитора к оставшемуся глубокому участку поддерживающей связки с помощью матрасного шва. Благодаря этой манипуляции удается растянуть к о ж у всей висячей части неофаллоса и визуально его удлинить. Реконструкция вентрального слоя полового члена вы¬ полняется за счет обертывания пенильной части неоуретры малыми половыми губами, медиальную поверхность которых деэпителизируют. В результате неоуретра оказывается заключена в толстый, хорошо васкуляризированный тканевый цилиндр, что дополнительно утолщает неофаллос. Еще одним важным этапом операции является формирование мошонки из больших половых губ и имплантация тестикулярных протезов. В связи с анатомическими особенностями женских поло- 460