* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

XIII. ТРАНСГЕНДЕРНАЯ РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ Sava V. Perovic МЕТОИДИОПЛАСТИКА: ИЗ ЖЕНЩИНЫ В МУЖЧИНУ Сава Перович (Sava Perovic), Радош Динович (Rados Djinovic) Белградский университет, Сербия ВВЕДЕНИЕ Метоидиопластика — метод формирования мужских половых органов у женщины в ходе операции по смене пола. Метод был разработан врачами Lebovic и Laub. Слово метоидиопластика произо¬ шло из греческих слов: meta — по направлению к, oidion — мужские половые органы [1]. Метоидиопластика является единственным существующим способом формирования аналога поло¬ вого члена, в ходе которого удается сохранить болевую и эрогенную чувствительность. Целью опе¬ рации служат создание неофаллоса, выглядящего как микропенис, и обеспечение возможности осуществлять мочеиспускание стоя. Эта операция технически осуществима благодаря схожести эмбриогенеза наружных половых органов мужчин и женщин. Мошонку формируют одновременно из больших половых губ, имплантируя в нее тестикулярные протезы. В ходе метоидиопластики удается сформировать неофаллос, размеры которого не позволяют пациенту вступать в половую связь. О д н а к о многие пациентки (приблизительно 3 0 % ) , которые желают сменить женский пол на мужской, остаются довольны результатами. Некоторые из них отдают предпочтение метоидиопластике, так как тотальная фаллопластика является обширной операцией, после которой оста¬ ются большие рубцовые дефекты. Также некоторая часть пациентов впоследствии все ж е меняли свое решение и соглашались на тотальную фаллопластику. Метоидиопластика была разработана с учетом опыта проведения пластических операций, направленных на лечение выраженных гипоспадий, ассоциированных с пеноскротальной транспозицией. Опыт работы с больными гипоспадией позволил усовершенствовать метоидиопластику, так как при гипоспадии половые органы мужчины напоминают половые органы женщины, только с увеличенным клитором [2, 3]. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Метоидиопластика выполняется пациентам с женской формой транссексуализма, выбирающим одноэтапную операцию или планирующим многоэтапную тотальную фаллопластику позднее. Метоидиопластика проводится в том случае, если пациентка не страдает ожирением и длина вытянутого клитора равняется не менее 2 см. В противном случае удовлетворительных результатов добиться не удастся, и пациентка после операции не сможет мочиться стоя (рис. 1). У пациентки должны быть нормально развиты малые половые губы, так как их используют в качестве покрывающего лоскута. При наличии выраженного лобка выполняется липосакция с той целью, чтобы неофаллос казался более крупным. ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ Операцию начинают с удаления внутренних половых органов через влагалищный доступ. Влага¬ лище удаляется полностью. Выполняют циркулярный разрез в области преддверия влагалища, 453