* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА в паховый канал. После этого выполняется двустороннее ушивание наружных паховых колец, что является способом профилактики развития паховых грыж. Затем выполняется деглавирование полового члена. Для этого по¬ ловой член вытягивают и проводят 2 круговых разреза к о ж и , один — у основания полового члена, а другой — дистально чуть ниже го¬ ловки пениса. Затем к о ж у и головку пениса отделяют от губчатого тела и пещеристых тел. Головка полового члена остается с кожным цилиндром (рис. 1). Путем острой диссекции к о ж у полового члена отслаивают от тела по¬ лового члена, выворачивают и натягивают на силиконовую влагалищную форму. С одной стороны кожные края соединяют с помощью непрерывного рассасывающегося шва. Уши¬ тый конец становится верхушкой неовлага¬ РИСУНОК 1 лища. Затем хирург отделяет губчатое тело Разделение полового члена. Кожу отслаивают от губчатого тела и пещеристых тел. Головка полового члена остается сое¬ от пещеристых тел. Пещеристые тела рассе¬ диненной с кожным лоскутом. каются посередине, после чего у основания полового члена под ветвью лонной кости на¬ кладываются гемостатические швы. Удаление пещеристых тел следует выполнять настолько проксимально, насколько это воз¬ можно. На остаточную эректильную ткань накладываются непрерывные рассасывающие¬ ся швы с целью профилактики болезненной эрекции при половом возбуждении. После этого врач выделяет бульбоспонгиозную мыш¬ цу и проводит мобилизацию губчатого тела. Выполняется рассечение центрального сухо¬ жилия промежности, после чего проводится аккуратная тупая диссекция тканей между прямой кишкой и предстательной железой. Хирург формирует пространство для погру­ жения неовагины (рис. 2). Хирург доходит до фасции Денонвилье, отслаивает ее, расслаи¬ вает медиальные волокна мышцы, поднимаю¬ щей задний проход. Таким образом, удается РИСУНОК 2 сформировать достаточно глубокий для по¬ Формирование пространства для неовагины: B — мочевой пу­ гружения неовагины карман. Инвертированный зырь; R — прямая кишка; P — предстательная железа; C C — пенильный кожный цилиндр на влагалищной пещеристое тело. силиконовой форме погружают в сформиро¬ ванную полость. Если пациент хочет, чтобы у него сформировали эрогенную зону в области на¬ ружных половых органов, то ему проводится пластика клитора с использованием 1/4 части головки полового члена. Оставшиеся 3/4 головки деэпителизируют и размещают подкожно, благода¬ ря чему удается сформировать внутреннюю эрогенную точку. Основание неовагины фиксируется к периосту лобковых костей толстыми нерассасывающимися поддерживающими швами. Затем в области передней стенки неовагины выполняется разрез 1,5 см в форме эллипса, через который выводится уретра. Уретра фиксируется к к о ж е рассасывающимся шовным материалом, толщиной 4-0. Задний участок неовагины также фиксируется шовным материалом. Кроме того, накладыва¬ ют латеральные и фронтальные швы для формирования больших половых губ. В конце операции 442