* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

XIII. ТРАНСГЕНДЕРНАЯ РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ Vincenzo Mirone ИЗ МУЖЧИНЫ В ЖЕНЩИНУ Винченцо Мироне (Vincenzo Mirone), Киро Имбимбо (Ciro Imbimbo), Паоло Верзе (Paolo Verze), Давид Арканьоло (Davide Arcaniolo) Неаполитанский университет им. Фридриха II, Италия ВВЕДЕНИЕ В четвертом издании «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) [DSM-IV-TR] представлено следующее определение рас¬ стройства половой идентификации личности: расстройство половой идентификации — это «устойчи¬ вое осознание пациентом своей принадлежности к противоположному полу, сопровождающееся стойким эмоциональным дискомфортом ввиду наличия у пациента фенотипических половых при¬ знаков, не соответствующих его ощущениям». В данном руководстве представлены 5 критериев диагностики расстройства половой идентификации: 1) стойкое и неизменное чувство принадлежности к противоположному полу; 2) ощущение принадлежности к противоположному полу не должно быть ассоциировано с жела¬ нием добиться каких-либо преимуществ, характерных для лиц данного пола в данной культурной среде; 3) постоянная озабоченность и дискомфорт в связи с наличием у пациента половых признаков, не соответствующих его ощущениям; 4) отсутствие фоновой органической патологии (например, синдрома тестикулярной феминизации или врожденной гиперплазии надпочечников); 5) явные клинические признаки тревожности и дезадаптации в социальной, профессиональной или другой важной сфере. При расстройстве половой идентификации биологические признаки не соответствуют половому самосознанию пациента, в результате чего у пациента возникает стойкое желание изменить внеш¬ ность. Расстройство половой идентификации в соответствии с вышеуказанными критериями диа¬ гностирует психиатр. Также он решает, насколько эффективным будет лечение ментального рас¬ стройства путем операции по смене пола. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Когда расстройства половой идентификации впервые привлекли внимание специалистов, основной задачей было разработать методику отбора пациентов для операции по коррекции пола. По мере развития данной сферы медицины было отмечено, что ранее многие пациенты с истинным рас¬ стройством половой идентификации ввиду упущений и ошибок диагностики не рассматривались в качестве кандидатов на подобную операцию. Данная проблема была отражена в эпидемиологи¬ ческих исследованиях. В четвертом издании «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» представлены обобщенные результаты различных исследований, которые свидетель¬ ствуют в пользу того, что распространенность истинного расстройства половой идентификации среди мужчин составляет 1 случай на 12 0 0 0 человек, а среди женщин — 1 случай на 100 0 0 0 человек. Показатели меняются в зависимости от времени проведения исследования и страны, где 437