* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА Консервативные методы выбора лечения (100 % эффективность в первые 24 ч с момента дебюта заболевания) • Аспирация крови из пещеристых тел и интракавернозное введение бикарбоната натрия. • Интракавернозное введение альфа-адреномиметиков (адреналин, норадреналин, фенилэфрин, эфе¬ дрин) (рис. 10). Р И С У Н О К 10 Эвакуация крови из пещеристых тел через головку полового члена при ишемическом приапизме; для предотвращения развития субфасциальных гематом в пещеристые тела вводят солевые растворы и альфа-адреномиметики. Второочередное оперативное лечение При неэффективности терапевтического лечения или длительном приапизме (прошло 24—48 ч с мо­ мента дебюта заболевания) необходимо выполнить второочередное оперативное лечение. О н о заклю¬ чается в формировании фистул или шунтов между пещеристыми телами и губчатым телом полового члена. При ишемическом приапизме возникает поражение только кавернозных тел, при этом губчатая ткань остается интактной, именно благодаря этому возможно формирование шунтов между пещери¬ стыми телами и губчатым телом. 1. Гландуло-кавернозная фистула (Ebbehoj, 1974; Winter, 1976; El-Ghorab, 1981). Данный метод позволяет быстро эвакуировать кровь из пещеристых тел за счет сбрасывания крови в губчатое тело и откачивания крови через головку полового члена (рис. 11). Р И С У Н О К 11 Кавернозно-спонгиозный шунт на верхушке пещеристого тела. При ишемическом приапизме возникает поражение только ка¬ вернозных тел, при этом губчатая ткань остается интактной, именно благодаря этому возможно формирование шунтов между пещеристыми телами и губчатым телом. 424