* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА Кавернозная фистула может т а к ж е иметь нетравматический генез, например, она может сфор¬ мироваться вследствие острых или хронических заболеваний мочеполовой системы (простатит, уретрит, кавернит). Неишемический приапизм часто встречается у непрофессиональных велосипедистов при избыточ¬ ной нагрузке. Хроническая микротравматизация промежностной области может возникать при контакте с седлом велосипеда, что в конечном счете приводит к формированию кавернозной фистулы (рис. 4). РИСУНОК 4 Продолжительный контакт с седлом велосипеда может привести к микротравматизации и повреждению кавернозной артерии. Отдаленные последствия неишемического приапизма При отсутствии лечения развивается умеренный фиброз пещеристых тел и эректильная дисфункция различной степени тяжести. ДИАГНОСТИКА Для постановки диагноза достаточно информации, полученной при объективном обследовании больного. Для определения гемодинамического типа приапизма (ишемический или неишемический) необходимо тщательно собрать анамнез заболевания: • ишемический приапизм развивается остро, и пациент рано обращается к врачу (в течение 12 ч с момента начала) из-за боли, которая является следствием нарастающей по мере прогрессирования заболевания ишемии; • при неишемическом приапизме пациент не уделяет должного внимания симптомам заболевания и зачастую обращается к врачу спустя недели или даже месяцы с момента начала заболевания. Клинические симптомы позволяют провести дифференциальную диагностику между двумя форма¬ ми приапизма: • при ишемическом п р и а п и з м е половой член характеризуется выраженной ригидностью и хо¬ лодный на ощупь, при этом в головке отмечается слабо выраженное кровенаполнение, и ее размеры не соответствуют размерам эрегированного тела полового члена. Как уже отмечалось ранее, это состояние сопровождается болевым синдромом, выраженность которого нарастает со временем (рис. 5); 420