* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА лового члена, а также уретры, нервно-сосудистого пучка и кавернозных тел, которые при хорошей мобилизации можно растянуть на несколько сантиметров. С учетом перечисленных анатомических особенностей основные принципы операции заключаются в субтотальном отделении от белочной оболочки и полной мобилизации уретры, нервно-сосудистого пучка и кавернозных тел. Для удлинения белочной оболочки в ней выполняется циркулярный разрез с последующей пластикой образовавшегося дефекта. Деглавирование полового члена выполняется через субкоронарный разрез, который иногда комбиниру¬ ют с пеноскротальным доступом. Лифтинг нервно-сосудистого пучка следует начинать парауретрально, при этом необходимо коагулировать/лигировать огибающие кровеносные сосуды. Дальнейшая мобили¬ зация нервно-сосудистого пучка осуществляется с помощью тупой и острой диссекции тканей, которая выполняется от венца головки до ножек полового члена, так как только в этом случае удастся макси¬ мально увеличить длину полового члена. Мобилизация уретры производится на меньшем протяжении, поскольку она обладает большей эластичностью. Циркулярный разрез белочной оболочки обычно проводят в средней части тела полового члена. Затем для растяжения пещеристых тел и сохранения их нормального кровоснабжения отделяют кавернозные тела от окружающих тканей на несколько сантиметров в проксимальном и дистальном направлении по отношению к разрезу белочной оболочки (рис. 1). Половой член максимально вытягивают в длину, измеряют размеры дефекта белочной оболочки, после чего выполняют пластику с помощью трансплантата InteXen (AMS) и непрерывного шва 4-0 PDS (рис. 3, 4). Средняя длина «заплатки» равнялась 12,4 (10,3—14,2) см, а ширина 3,1 (2,7—4,5) см. Имплантация пластического пенильного протеза осуществляется через тот ж е самый разрез. При использовании протеза надувного типа выполняется дополнительный разрез в белочной оболочке (рис. 2, 5, 6). После иммобилизации нервно-сосудистого пучка и уретры на кожный разрез наклады- РИСУНОК 1 После широкой мобилизации нервно-сосудистого пучка и уретры выполняется циркулярный разрез белочной оболочки и выделение кавернозных тел. РИСУНОК2 Пластический протез имплантирован через разрез, вы¬ полненный в белочной оболочке. Половой член находится в растянутом состоянии. Недостаточная эластичность нервнососудистого пучка ограничивает его длину. 390