* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА РИСУНОК 30 Истинное увеличение полового члена после пластики белочной оболочки. Отдаленный результат оценивался с помощью интракавернозных инъекций, динамической ядерной магнитно-резонансной томографии, теста ночных тумесценций полового члена. Трансплантат подкожной вены бедра неотличим от белочной оболочки, морфология полового члена — отлично, а тест ночных тумесценций полового члена показывает нормальные параметры ригидности. Позднее Whitehead описал модификацию этой методики с использованием гетерологичного транс¬ плантата, например к о ж н о г о матриксного аллографта. Эта операция легче, поскольку не нужно выкраивать трансплантат. О д н а к о венозный трансплантат связан с более низким риском фиброза и развитием вено-окклюзивной эректильной дисфункции. В настоящее время при эректильной дис¬ функции легкой степени наблюдается тенденция к сочетанию этой операции с имплантацией мяг¬ ких протезов и осевого протеза для достижения оптимальной ригидности во время полового акта. При эректильной дисфункции тяжелой степени применяются трехкомпонентные надувные протезы. ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВ, СВЯЗАННЫХ С ИСТИННЫМ УВЕЛИЧЕНИЕМ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА Интегрированный протокол мероприятий по реабилитации после операций на белочной оболоч¬ ке является крайне важным и по биологическим, и по психологическим причинам. Полное вос¬ становление эректильной функции требует комплексного режима лечения, включая ежедневный прием пероральных ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа в течение 3 месяцев в сочетании с ежедневным использованием вакуумных устройств по 6 0 мин (периодические пассивные эрекции длительностью 1 мин, вызванные вакуумом), без применения кольцевых констрикторов, и терапию низкими дозами кортикостероидов. ПРИМЕЧАНИЯ Экономическая целесообразность операций по увеличению полового члена по-прежнему обсуж¬ дается и требует правильно составленного информированного согласия. Корпоропластика в со¬ четании с имплантацией пенильных протезов более эффективна по функциональным результатам. Наконец, оптимальным остается сочетание консервативного и хирургического лечения (протокол реабилитации). Консультация психолога играет ключевую роль, поскольку оптимальный хирурги¬ ческий результат может восприниматься как неудовлетворительный, особенно у пациентов с дисморфофобией. 384