* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА УВЕЛИЧЕНИЕ БЕЛОЧНОЙ ОБОЛОЧКИ (ИСТИННОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА) Корпоропластика белочной оболочки с модификацией ее анатомии (хирургия белочной оболочки) дает наилучшие результаты по истинному увеличению полового члена во время эрекции и более высокие эстетические результаты. Единственным риском этой операции является возможное сни¬ жение ригидности полового члена из-за послеоперационного фиброза после пластики трансплан¬ татом. У кандидатов на эту операцию должна быть хорошая эрекция с нормальной пиковой си¬ столической скоростью кровотока в сочетании с нормальной конечно-диастолической скоростью (в большинстве случаев возраст пациентов — младше 40 лет). Операция Austoni Впервые описанная в 1984 г., эта операция позволяет провести истинное увеличение кавернозных тел с помощью продольных разрезов белочной оболочки и интерпозицией трансплантатов под¬ кожной вены бедра соответствующей длины. Подкожная вена бедра рассекается вдоль своей оси и сшивается между двумя линиями разрезов белочной оболочки для увеличения диаметра кавер¬ нозных тел, который будет соответствовать величине высоты открытого трансплантата (1,5—2 см). Двусторонний разрез белочной оболочки проводят с крайней осторожностью, чтобы избежать повреждения подлежащей кавернозной ткани (оптическое увеличение, X 4) и без необходимости выделять дорсальный нервно-сосудистый пучок или фасцию Бака. Трансплантат подкожной вены фиксируется эндотелиальной поверхностью к кавернозной ткани, чтобы избежать гиперпродуктивной реакции фибробластов и последующей вено-окклюзивной дисфункции. Трансплантат подкожной вены бедра имеет более низкий риск развития фиброза, чем другие виды трансплантатов, благодаря прорастанию vasa vasorum и отсутствию макрофагов и активности фибробластов. С о временем повышенное давление кавернозных тел стимулирует мышечную гиперплазию, которая делает трансплантат неотличимым от белочной оболочки, что отражается на послеоперационной магнитно-резонансной томографии (рис. 26—30). РИСУНОК 26 Двусторонний продольный разрез белочной оболочки с последующей двусторонней пластикой детубуляризированным транс¬ плантатом подкожной вены бедра позволяет увеличить диаметр кавернозных тел на величину, соответствующую высоте откры¬ того трансплантата (1—2,5 см). 382