* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Осложнения бактериологического исследования, можно определить микрофлору и перейти на наиболее эффектив¬ ные системные антибиотики за 2 или 3 дня до операции. Преимущество операции спасения заключается в том, что сохраняется большая часть длины полового члена. Кроме того, цилиндры легче установить повторно, пока еще сохраняется туннель в кавернозных телах, чем возвращаться к этому позднее для создания нового хода в рубцовой ткани. Рекомендуется режим отстроченной операции спасения. Согласно этому методу удаляют протез, уста¬ навливают дренаж, через который можно инстиллировать антибиотики в течение около 72 ч. В то ж е время, если уже известны микроорганизмы, вызвавшие данную инфекцию, перед удалением дренажа можно при необходимости назначить более подходящий препарат. После дренирования и антибакте¬ риальной терапии пациент возвращается в операционную для смены протезов. Отсроченная операция спасения более затратная, поскольку требует длительной госпитализации и двух хирургических вмеша¬ тельств. Кроме того, после трех дней воспалительного процесса могут возникнуть трудности с ушиванием раны. В первоначальных публикациях по отсроченной операции спасения приводились результаты, схо¬ жие с немедленной операцией спасения. Впоследствии авторы не смогли подтвердить ранний энтузиазм, и немедленная операция спасения стала предпочтительным методом. Furlow и Goldwasser рекомендуют проводить частичное спасение. Если в ране нет признаков нагноения и воспаления подкожно-жировой клетчатки, и доступна часть системы, например помпа, ее необходимо удалить и установить новую помпу на противоположной стороне мошонки без замены других компонентов. Эффективность этого подхода не была такой высокой, как при удалении всех компонентов системы. И в протезах AMS, и протезах Mentor появилось покрытие, препятствующее инфицированию на ли¬ ниях соединения компонентов. В настоящее время покрытие доступно только на трехкомпонентном гидравлическом протезе AMS, пластическом протезе Mentor и протезе Mentor Mark II (Excel). Ранние результаты свидетельствуют о клинической эффективности протезов с покрытием и снижении частоты инфицирования по сравнению с пациентами, которым установили обычные протезы. Важным нюансом является то, что появление любых новых покрытий, устойчивых к бактериям, не должно позволять хирур¬ гу снизить свою бдительность, уровень стерильности и применение антибиотиков для предотвращения инфицирования протеза. Несмотря на ранние публикации по эффективности этих нововведений, чтобы показать статистически достоверное преимущество, требуется выполнение большого числа импланта¬ ций в различных центрах разными хирургами, с наблюдением и анализом пациентов. Угроза эрозии цилиндра и деформации SST Пролабирование или экструзия цилиндров пенильных протезов встречается редко. факторы, которые могут этому способствовать, включают обширную дилатацию дистального туннеля бужом, небольшим по калибру, больший размер цилиндров или избыточное давление на конец полового члена во время сексуальной активности. Пролабирование можно устранить с помощью метода своих тканей. Прово¬ дят полукруговой разрез на стороне пролабации. В проекции цилиндра делают продольную корпоротомию и удаляют цилиндр из футляра. После этого разрезают заднюю стенку футляра, в котором находятся цилиндры, и создают новую плоскость позади этой капсулы вниз, к дистальному концу кавернозного тела. Эта, изначально внутренняя, стенка футляра обеспечит наружное покрытие ци¬ линдров пенильных протезов. Наводящие швы на цилиндре можно заменить проведением иглы через пространство, где ранее располагался наводящий шов. Создают новое пространство дорсальнее и медиальнее первоначального футляра цилиндра, а затем устанавливают цилиндр во вновь созданный туннель, проводя иглу Кейта через головку полового члена с помощью вставки Furlow. Наружная стен¬ ка футляра вдоль первоначальной белочной оболочки укрепляется рассасывающимися швами. Альтернативный подход — установить носковидную заплатку из синтетического материала над концом протеза и заменить его в кавернозном теле для укрепления дистальной части белочной оболочки. По¬ сле этого заменяют одно инородное тело на другое ближе к поверхности кожи. Carson сравнивал две методики — пластику своими тканями и носковидную заплатку — и показал, что второй метод более эффективен. Гипермобильность головки после имплантации протезов является редким осложнением. Ее называют поклонением головки, деформацией Конкорда и деформацией по типу SST — последние 2 термина получили свое название из-за сходства с носовой частью сверхзвукового транспортного самолета. Такая деформация возникает при имплантации протеза неправильного размера (слишком 357