* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Осложнения РИСУНОК 5 Малоинвазивная операция спасения Вильсона. РИСУНОК6 Инфекция протеза. становятся неразличимыми при использовании большого количества жидкости для малоинвазивной операции «лаважа и спасения», описанной выше. Резервуар часто бывает трудно удалить, особенно если его устанавливал не тот хирург, который прово¬ дит ревизию. Удаление может повысить травматичность операции и вызвать длительное кровотечение. В литературе есть опубликованные данные (2005), поддерживающие сохранение резервуара. Авторы предлагают удалять из него жидкость, подтягивая его трубку как можно выше в паховой области и перерезая ее. Мы предлагаем устанавливать новый резервуар в другое место. Инфекция и операция спасения Инфекция, связанная с пенильными протезами, расценивается как катастрофическое явление, которое требует удаления устройства. Хотя инфицирование протезов редко несет угрозу жизни, оно может вызвать большое обезображивание и нанести психологическую травму. В настоящее время частота инфекции низкая и колеблется в пределах 1 3 % для впервые установленных протезов у пациентов без — факторов риска. Часто встречающиеся факторы риска включают сахарный диабет (риск — 8 %), травму спинного мозга (9 %) и хирургическую ревизию (10 %). Дополнительными факторами риска служат зави¬ симость от стероидов (за исключением пациентов после трансплантации органов) и сложные операции, связанные с пластикой синтетическим материалом. факторами риска не являются ожирение, хирурги¬ ческий доступ, одновременное обрезание и наличие лучевой терапии в анамнезе. Современная теория заключается в том, что почти все инфекции протезов вызваны бактериальной контаминацией во время имплантации. Поздние гематогенные инфекции встречаются крайне редко. Бактерии начинают размножаться и прикрепляются к поверхности протеза. В это ж е время пациент получает послеоперационную антибактериальную терапию, и защитные механизмы организма элими¬ нируют бактерии. К сожалению, в недавних исследованиях показано, что в 70 % случаев бактерии персистируют, размножаются и достигают критической массы, достаточной для выработки биопленки. В последующем бактерии в течение многих лет могут жить в биопленке, со сниженным уровнем мета¬ болизма, находиться в симбиозе с организмом хозяина, не вызывая клинических симптомов, наводящих на мысль об их наличии. Периодически бактерии могут свободно проходить через биопленку и нака¬ пливаться в туннеле. Они могут вызывать симптомы, и их можно элиминировать защитными механизмами организма или приемом современных антибактериальных препаратов. Тем не менее резервуар бактери¬ альной инфекции продолжает находиться под защитой биопленки. Именно поэтому нецелесообразно длительно принимать антибиотики при подозрении на инфицирование протеза. 355