* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
Хирургия на основе геометрических принципов тральной части. Так как риск эректильной дисфункции, вызываемый разрезами, неизвестен, пред¬ почтительным является трапециевидный дефект, поскольку он позволяет сохранить одну из точек прикрепления межкавернозной перегородки. Бифуркация под углом 120° — в виде логотипа Mercedes-Benz — создается в виде более простой формы дефекта белочной оболочки, при которой м о ж н о легко пришить трансплантат геометри¬ ческой формы. Такой тип разреза т а к ж е способствует релаксации зоны сужения в белочной обо¬ лочке и позволяет провести коррекцию сужения полового члена. Если используются геометрические принципы и искусственно вызванная эрекция, размер дефекта белочной оболочки м о ж н о рассчитать еще до проведения разреза, что позволяет заранее под¬ готовить трансплантат. В будущем, с развитием тканевой инженерии, эти расчеты м о ж н о будет делать амбулаторно после достижения полной эрекции путем интракавернозной инъекции, что поможет заранее рассчитать необходимый размер трансплантата и спланировать операцию. Так как у большинства пациентов искривление полового члена локализуется только в одном ме¬ сте, необходимо применять только 1 разрез и только 1 трансплантат. Если имеются 2 выраженных искривления в различных локализациях, необходимо подготавливать 2 трансплантата, как было описано выше. Следует избегать проведения пликации, которая не только повреждает здоровую сторону, но также приводит к укорочению полового члена. Если эректильная функция и данные ультразвуковой доплерографии не очень высокие (пиковая систолическая скорость кровотока составляет < 35 с м / с и/или конечно-диастолическая скорость > 5 см/с), рекомендуется выполнять пластику трансплантатом и одновременную имплантацию пенильных протезов для предотвращения ретракции. Данная техника открывает путь к стандар¬ тизации метода одиночного разреза белочной оболочки, воспроизводимого в многоцентровых исследованиях, и она может привести к более глубокому пониманию преимуществ и недостатков различных типов материала для трансплантата. ВЫВОДЫ Данная методика одиночного разреза на основе геометрических принципов является стандартизиро¬ ванной операцией для коррекции любого искривления полового члена с/без констрикции белочной оболочки, которая позволяет максимально восстановить длину и диаметр полового члена. Данная техника позволяет эффективно проводить коррекцию всех типов искривления полового члена, вне за¬ висимости от характеристик бляшки. Развитие методов тканевой инженерии позволит создавать транс¬ плантаты, которые будут все ближе к идеальным для замещения белочной оболочки. ЛИТЕРАТУРА 1. 2. Usta M.F., Bivalacqua T.J., Rivera F. et al. Stratification of penile vascular pathologies in patients with Peyronie's disease and in men with erectile dysfunction according to age: a comparative study. J Urol 2004;172:259—62. Montague D.K., Angermeier K.W., Lakin M . M . et al. A M S 3-piece inflatable penile prosthesis implantation in men with Peyronie's disease: comparison of CX and Ultrex cylinders. J Urol 1996;156:1633—5. Levine L.A., Dimitriou R.J. A surgical algorithm for penile prosthesis placement in men with erectile failure and Peyronie's disease. Int J Impot Res 2000;12:147—51. Lue T.F., El-Sakka Al. Lengthening shortened penis caused by Peyronie's disease using circular venous grafting and daily stretching with a vacuum erection device. J Urol 1999;161:1141—4. Egydio P.H., Perovic S.V., Sansalone S. Surgical treatment of severe Peyronie's disease for maximum penile length and girth gain. J Urol 2008;179(suppl.):256. Egydio P.H. Surgical treatment of Peyronie's disease: choosing the best approach to improve patient satisfaction. Asian J Androl 2008;10:158—66. 3. 4. 5. 6. 335