* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Хирургия на основе геометрических принципов 19. Трансплантат вырезают в соответствии с заранее проведенными измерениями, т. е. ши¬ риной W и длиной L, но он должен быть на 1-2 мм шире и длиннее дефекта, чтобы остава¬ лось место для наложения шва. Тем не менее такой размер берется только если материал для трансплантата не сокращается; в против¬ ном случае необходимо заранее учитывать про¬ цент сморщивания. 20. Длину (L) дефекта необходимо измерять, когда половой член находится в эрегированном состоянии, без захвата зоны сужения, что по¬ зволяет провести увеличение диаметра в обла¬ сти зоны сужения ствола полового члена. 21. М о ж н о ушивать фасцию Бака. Разрез закры¬ вается и для профилактики послеоперационного отека и/или некроза удаляется крайняя плоть (если она имеется). Круговой разрез кожи ушива¬ ют полиглекапроном 5-0. На 7 дней накладывают легкую давящую повязку. Хотя у пациента могут возникать спонтанные эрекции, рекомендуется воздержание от половой жизни на 6 недель. Че¬ рез 6 месяцев наблюдения в тех случаях, когда не были имплантированы пенильные протезы, для оценки выпрямления полового члена используют алпростадил-индуцированную эрекцию. Пластика трансплантатом Идеальный трансплантат должен быть готовым РИСУНОК7 к использованию, с доступными различными раз¬ А. Раздвоение поперечного разреза и соответствующий дефект мерами, иметь хорошую силу натяжения и низкий белочной оболочки при латеральном искривлении. W = разница потенциал для развития воспалительных реакций, между короткой и длинной стороной. W ' = короткая сторона трапециевидного дефекта. L = длина дефекта. F и F' - это точки, быть резистентным к инфекции, с минимальным в которых поперечный разрез раздваивается. B. Рассечение бе¬ риском передачи заболеваний или его отсутстви¬ лочной оболочки и дефекта. C. Д о и после операции. ем и быть экономически целесообразным. На практике применяется несколько типов трансплантатов, включая биологические аутотрансплантаты (кожа, вены, ножки полового члена, твердая мозговая оболочка, влагалищная оболочка яичка, широкая фасция) и аллотрансплантаты/ксенотрансплантаты (трупный перикард, подслизистый слой тонкого кишечника свиньи, бескле¬ точная дерма), а также синтетические материалы (политетрафторэтилен, Dacron или силастик) [12]. Недостатками применения аутологичных трансплантатов являются удлинение времени операции, травматичность и образование рубцов на месте забора трансплантата. Количество ткани может быть еще одним ограничивающим фактором. Hellstrom и Reddy [13] опубликовали результаты применения трупного перикарда человека. Этот ма­ териал использовали и Chun et al. [14], и Levine, и Estrada [15]. Leungwattanakij et al. [16] сравнивали несколько типов трансплантатов на модели крыс и отмечали низкую частоту развития воспалитель¬ ных реакций при использовании трупного перикарда. Knoll [17] использовал трансплантат из подслизистого слоя тонкого кишечника свиньи для замеще¬ ния белочной оболочки и получил перспективные результаты. Преимуществами этого материала является крупный размер и более однородные лоскуты, однако его абсорбция при большом дефекте происходит медленнее, что требует использования данного трансплантата в виде много¬ слойного лоскута. 329