* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Хирургия на основе геометрических принципов 6. В точке, где круговая линия пересекает уретру, по всей окружности полового члена и при всех типах искривления, кроме таковых в сторону уретры, проводят 2 парауретральных разреза (c-c') для отделения фасции Бака и нервно-сосудистого пучка от белочной оболочки (рис. 2A, B). 7. После этого снова вызывают эрекцию и вновь проводят круговую линию, но теперь по белочной оболочке, на которой делают поперечный разрез (рис. 2C). 8. На расстоянии 1/4 W длины круговой линии от того места, где она пересекает линию g, отме­ чают точки F и F' и проводят от них раздваивающиеся разрезы, идущие в обе стороны линии g на расстоянии 1/2 W , тем самым образуя угол 120° (рис. 3). Сформировавшийся дефект будет более простым по форме и стабильным. 9. Для полного выпрямления полового члена с каждой стороны межкавернозной перегородки проводят разрез 5 мм в месте ее пересечения с поперечным разрезом (рис. 4). 10. Ширина (W) дефекта должна быть равна разнице между длинной и короткой сторонами поло¬ вого члена. Этот размер рассчитывают по расстоянию между двумя линиями, проведенными на прямых сегментах полового члена по его окружности и перпендикулярно оси полового члена, т. е. вне зоны искривления (перед линией d-d' и после линии e-e') (рис. 1). 11. Разница (W) между d-e и d'-e' (красная стрелка, рис. 1) соответствует размеру дефекта на каж¬ дой стороне уретры в случае дорсального искривления (рис. 5). 12. Длина дефекта (L) будет равна расстоянию между двумя парауретральными разрезами или между двумя концами раздвоенного разреза, который при любом типе искривления проходит по короткой стороне эрегированного полового члена (рис. 5A, 6A, 7A). 13. Когда определяется место раздвоения кругового разреза, проводится разрез в белочной обо¬ лочке, с формированием дефекта прямоугольной формы заранее известного размера. 14. Для облегчения фиксации трансплантата между 4 краями дефекта и соответствующими приле¬ гающими кавернозными телами проводят диссекцию 5 мм. Пришивают трансплантат и с помо¬ щью индуцированной эрекции демонстрируют полное выпрямление полового члена (рис. 5C). ' I w/2 ' W w/2 1 ' РИСУНОК 3 Начальная точка бифуркации разреза на 120° в конце круговой линии устанавливается путем отсчитывания W / 4 длины от пере¬ сечения с линией g. W - разница между короткой и длинной сторонами полового члена, которая соответствует ширине (W) дефекта белочной оболочки. РИСУНОК4 A. Рассечение межкавернозной перегородки. B. Рассечение пе¬ регородки при дорсальном, дорсолатеральном или латеральном искривлении. C. Рассечение перегородки при вентральном и вентролатеральном искривлении. 327