* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

О т радикальной х и р у р г и и до иссечения бляшек: 3 0 лет эволюции Примечания 1. Одиночный расслабляющий разрез белочной оболочки уменьшает зону фиброза ареолярной оболочки, и, следовательно, риск развития эректильной дисфункции. 2. Венозный трансплантат обеспечивает эластичность зоны дефекта, которая не была бы возмож¬ ной при использовании гетерологичных материалов. 3. Малоинвазивная имплантация интракавернозных протезов небольшого диаметра решает про¬ блему эректильной дисфункции легкой степени и позволяет избежать риска ретракции трансплан¬ тата, обеспечивая осевую поддержку полового члена во время полового акта. Малоинвазивная дилатация кавернозных тел гарантирует дополнительную эрекцию. 4. При тяжелой эректильной дисфункции операцию м о ж н о дополнить имплантацией трехкомпонентного гидравлического протеза, который в течение 2 месяцев поддерживается полностью надутым, пока не завершится процесс приживления трансплантата (резервуар располагается внутрибрюшинно, чтобы не сформировалась фиброзная капсула) (рис. 53). Р И С У Н О К 53 Трехкомпонентный надувной протез с внутрибрюшинным расположением резервуара, чтобы не сформировалась фиброзная капсула вокруг резервуара, поскольку протез поддерживается полностью надутым в течение 2 месяцев после операции, пока трансплантат не стабилизируется. 5. Крайне важен протокол реабилитации: и по биологическим, и по психологическим причинам. Полное восстановление эректильной функции структурировано на 2 различных уровнях (рис. 54). РИСУНОК 54 Применение протокола фармакологической и физической реабилитации после корпоропластики при болезни Пейрони. Два различных уровня в течение 3 месяцев после хирургического восстановления: • фармакологическая терапия (кортикостероиды ежедневно, Тадалафил каждые 2 дня, витамин Е ежедневно); • вакуумные упражнения (каждые 2 дня без кольцевого констриктора в течение 60 мин) (Austoni, 1999). Исполнительный протокол: 1) ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа за несколько часов до упражнений; 2) массаж головки полового члена с папавериновым гелем; 3) чередование активации вакуумной помпы без кольцевого констриктора в течение 1 мин с 1 мин отдыха. Повторить 30 раз. Цель: оксигенация эректильной ткани; растяжение кавернозных тел. Необходимо подчеркнуть, что наряду с патогенетическим эффектом эта программа обязывает пациента тщательно соблюдать рекомендации, которые постепенно стабилизируют биологическое восстановле¬ ние. Она также помогает предотвратить развитие механизма психологического сопротивления. Пациенты с протезами не испытывают никакого дискомфорта благодаря постоянному растяжению полового члена, и большинство из них имеют удовлетворительную сексуальную активность. 307