* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА Прогноз заболевания также неблагоприятный при исчезновении искривления вторично к потере ригидности кавернозных тел, что связано с прогрессией или сопутствующей васкулогенной эректильной дисфункцией. Целью оптимального обследования должна быть оценка толщины бляшек и их распространения. В последние 3 0 лет было выдвинуто много гипотез по этиопатогенезу болезни Пейрони. В настоящее время принимается ее принадлежность к коллагенозам, которые стимулируются аутоиммунными механизмами, с такими ж е характеристиками, как при контрактуре Дюпюитрена и развитии келоидного рубца и крайне схожими гистологическими изменениями при прогрессии заболевания. Патофизиологическое течение болезни Пейрони начинается с микроизменений белочной оболоч¬ ки, возникающих при травме во время полового акта, часто на уровне соединения перегородки с дорсальной или вентральной стороной, где пересекаются механические силовые линии этих структур (рис. 9). РИСУНОК 9 Прогрессия болезни Пейрони: механическая стимуляция во время полной эрекции и сексуальной активности вызывает пост¬ травматические микроизменения на уровне соединения перегородки с дорсальной и вентральной стороной, где пересекаются механические силовые линии этих структур. В результате этих изменений активируются процессы микровосстановления тканей. Восстановление зависит от аутоиммунной активности и в некоторых случаях стимулируется фарма¬ кологическими препаратами, такими как барбитураты или бета-блокаторы, или воспалительными процессами в уретре (наличие катетера, трансуретральные хирургические вмешательства). Механическая стимуляция во время эрекции и сексуальной активности (как описано выше) приво¬ дит к поддержанию и прогрессии воспалительного процесса. Этот специфический процесс, как патогенетическое звено, может протекать независимо, характе¬ ризуясь периодами активации воспаления с последующей стабилизацией бляшек. Течение болезни Пейрони может быть очень медленным, но в некоторых случаях наблюдается быстрая прогрессия за короткий промежуток времени. К настоящему моменту целью нехирургических методов лечения является блокирование или ста¬ билизация воспалительного процесса, как с помощью фармакологических методов, так и с по¬ мощью физиотерапии. Фармакологическая терапия (стероиды наиболее эффективны благодаря специфическому ингибированию фибробластов) назначается как системно, так и местно (ионофорез или инъекции в бляшки), а физиотерапия основана на противовоспалительном эффекте и сосудистой реактива¬ ции, типичной для шоковой, магнитной или ультразвуковой терапии. 274