* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА поропластики с помощью продольного разреза [12]. Данная модификация также базируется на принципе Heineke—Mikulicz. В ней продольные разрезы выполняются на выпуклой части кавер¬ нозных тел, а затем закрываются в поперечном направлении. Эта техника позволяет не только исправить деформацию, но и расширить место выполнения корпоропластики. Методика корпоропластики с помощью продольного разреза, описанная в данной главе, является улучшен¬ ной модификацией вышеупомянутых операций. Ее результатом служит прямой и гладкий ствол полового члена. Изначально она использова¬ лась автором для коррекции врожденных де¬ формаций у взрослых, а затем и для лечения врожденных деформаций у детей, вызванных гипоспадией и не только, а также для лечения Р И С У Н О К 10 болезни Пейрони [13]. Эта техника основывает¬ Модификация Келами. А. Эксцизия ромбовидного сегмента ся и на принципе Heineke—Mikulicz — укорачи¬ белочной оболочки. В. Наложение швов на края разреза. С. Закрытие разреза U-образными швами. D. Помещение вании длинной части выпуклой стороны кавер¬ краев под линию шва. нозных тел посредством поперечного ушивания продольных разрезов на белочной оболочке, для того чтобы выровнять длину обеих сторон и распрямить поверхность полового члена. Далее представлены последовательные этапы выполнения данной операции. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА Этапы выполнения корпоропластики с рассечением белочной оболочки Этап 1. Рассечение кожи и смещение ее к основанию полового члена Предпочтительным способом смещения к о ж и к основанию является ее рассечение при помощи циркулярного околовенечного разреза на 0,5—1 см проксимальнее венечной борозды на глубину до беловатой фасции Бака. Далее тупым и острым путем к о ж а полностью смещается к основанию полового члена. При коррекции дорсальных деформаций м о ж н о использовать технику прямого рассечения к о ж и над местом проведения корпоропластики. Этап 2. Искусственная эрекция После смещения к о ж и к головке на основание полового члена накладывается жгут из дренажа Penrose 1/4" и в кавернозные тела вводится физраствор (рис. 11А). Такая искусственная эрекция по¬ зволяет обнаружить девиации и спланировать коррекцию. Не рекомендуется проводить инъекцию вазоактивного препарата без использования жгута, так как это может вызвать сильное кровоте¬ чение. Этап 3. Искусственное выпрямление (предварительное выпрямление) Зажимы Allis накладываются на выпуклую поверхность в пределах 1 см (рис. 11В—С). Для полной коррекции деформации могут накладываться дополнительные зажимы Allis. Количество этих за¬ жимов и участков белочной оболочки зависит от степени сложности деформации. Затем зажимы удаляют по одному и отпечатки, оставшиеся после их использования, обозначают расположение и длину разрезов (рис. 11D). 260