* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Уретропластика при гипоспадии А B C 1 I G РИСУНОК 3 Схематическое представление двухэтапной заместительной уретропластики. Первая стадия. A . Дефект после иссечения пораженного сегмента уретры и пересе¬ чения вентральных хорд. Такой ж е дефект может быть и при одноэтапной пластике гипоспадии, когда нельзя использовать уретральную пластинку. B. Трансплантат при¬ шивается в зону дефекта для создания новой уретральной пластинки. Для лучшей ви¬ зуализации большая часть матрасных швов, которые фиксируют трансплантат к ложу раны, не показана. Для минимального косметического дефекта швы не накладывают на месте предполагаемых краев меатуса. Также обратите внимание на V-образный участок между трансплантатом и собственной слизистой, что позволяет снизить риск развития стриктуры анастомоза. C. Применение повязки обеспечивает дополнитель¬ ную безопасность и защиту трансплантата во время ранней фазы заживления. Вторая стадия. D. Рассекают полоску достаточной ширины с удалением излиш­ ков неоуретры и рубцов на месте швов. E. После определения вентральной границы меатуса уретре придают форму трубки на силиконовом катетере фолея и покрывают лоскутом мясистой фасции для защиты зоны анастомоза. F. После сшивания крыльев головки лоскут мясистой фасции фиксируют внутри головки для защиты ранимой области венечной борозды. G . Перед ушиванием раны иссекают избыточную кожу и подкожную клетчатку. Обратите внимание на сохранение внутреннего листка край¬ ней плоти по всей окружности ниже головки, что позволяет создать естественный вид полового члена после обрезания. Интерпозиция лоскута мясистой фасции позволяет выполнить безопасное ушивание кожи по средней линии. 223