* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА Р И С У Н О К 13 Преректальный доступ при уретропластике сложных случаев в области задней уретры. Первый этап: прямая кишка сдвигается книзу, поэтому фиброзную перепонку можно легко удалить и обнажить верхушку предстательной железы. окружающей фиброзной ткани можно, наконец, открыть верхушку предстательной железы (рис. 13). — Наконец хирург приступает к отделению предстательной железы от шейки мочевого пузыря и семенных пузырьков, как описано в методике выполнения квадрантной перинеальной ради¬ кальной простатэктомии (рис. 14). Р И С У Н О К 14 Преректальный доступ при уретропластике сложных случаев в области задней уретры. Первый этап: выделение предстательной железы вплоть до шейки мочевого пузыря и семенных пузырьков, как описано в методике выполнения квадрантной перинеальной радикальной простатэктомии. • В т о р о й ш а г — п е р и н е а л ь н ы й э т а п : после выделения верхушки железы хирург приступает к перинеальному этапу, который состоит из медиального разреза промежности вдоль срединного шва от мошонки до участка преректального разреза (рис. 15). • Второй шаг — перинеальный этап: — Выполняется полное выделение бульбозной уретры, перед тем как выполнить прямой анасто¬ моз без натяжения (рис. 16). — Теперь преректальное пространство раскрывается путем рассечения сухожильного центра промежности без какого-либо риска повреждения прямой кишки (рис. 17). — Перед выполнением анастомоза слизистую оболочку уретры фиксируют на капсуле пред¬ стательной железы выворотными швами, так ж е как во время простой перинеальной уретропластики, чтобы содействовать свободному анастомозу «конец в конец» между бульбозной и предстательной уретрой (рис. 18). 200