* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА РИСУНОК 9 Одноэтапная операция при стриктурах уретры в бульбозном и мембранозном отделах: одноэтапная аутопластика лоскутом кожи по¬ лового члена (E. Austoni). НОВЫЕ АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ Наконец, при значительном смещении предстательной железы кверху альтернативой сложному чрезлобковому бульбозно-предстательному анастомозу является «перинеально-преректальный» подход, разработанный нами в результате обширного опыта проведения радикальной промежностной простатэктомии. Этот подход позволяет легко мобилизовать верхушку предстательной железы без риска повреждения прямой кишки и после мобилизации предстательной железы наложить свободный, без натяжения анастомоз (рис. 10). Технические аспекты Первая часть процедуры состоит из «преректального этапа» и начинается с тех ж е шагов, что и «квадрантная перинеальная радикальная простатэктомия» (E. Austoni, 1996 г.). • Первый ш а г — п р е р е к т а л ь н ы й этап. — Высокое литотомическое положение необходимо для того, чтобы промежность находилась в горизонтальной плоскости (рис. 11). — Выполняется разрез промежности в виде обращенного кверху полукруга для внутрисфинктерной процедуры (рис. 12). 198