* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА В таких случаях классический доступ через промежность не может быть выполнен, и сложный анастомоз типа «конец в конец» требует весьма инвазивной процедуры, описанной Richard TurnerWarwick и Keith Waterhouse: чрезлобковая абдомино-перинеальная операция, хотя она использу¬ ется редко (рис. 5). РИСУНОК 5 Стриктура задней уретры со смещением кверху. Трансперинеально-чрезлобковый подход по Keith Waterhouse. • Альтернативный способ включает частичную резекцию лонной кости с доступом через промеж¬ ность, такую как операция по Lenzi—Barbagli, которая хотя и менее инвазивна, не всегда позво¬ ляет достичь требуемой мобилизации верхушки предстательной железы (рис. 6). 3. В д р у г и х с л у ч а я х такие поражения могут ассоциироваться с травмой луковицы уретры, и в этом случае предпочтительной операцией будет бульбо-мембранозная аутопластика: • может быть выполнена двухэтапная операция (с вкладным лоскутом из мошоночной ткани, по Blandy—Turner-Warwick или с помощью перфорированного трансплантата по Schreiter—Jordan) (рис. 7, 8); • или одноэтапная пенильная операция: выполняется кожным лоскутом (по E. Austoni, рис. 9). РИСУНОК6А Стриктура задней уретры со смещением кверху. Частичная резекция лонной кости по Lenzi—Barbagli для доступа к смещенной верхушке предстательной железы. 196