* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Задняя у р е т р а Для этого осторожно у основания полового члена по средней линии разделяют ножки там, где они впервые сходятся, и на 5 - 7 см дистальнее, где они по-прежнему составляют 2 отдельные струк¬ туры, соединяемые их фасциальными оболочками (рис. 13). Это открывает потенциальное простран¬ ство между ними до того, как они сольются, об¬ разуя единый рабочий орган. Примерно у 5 0 - 6 0 % пациентов этим исчерпывается все необходимое для того, чтобы снять натяжение с анастомоза между мобилизованными участками уретры, о чем мы упоминали ранее. Примерно в 3 0 % случаев анастомоз все еще бу¬ дет находиться под натяжением из-за выраженно¬ го выступа, образованного лонным сочленением вдоль пути между точкой соединения бульбозной и пенильной уретры и верхушкой предстательной железы. Этот «выступ» удаляется путем иссече¬ ния нижней части лонной кости (рис. 14). Раскрыв межкавернозное пространство как мож¬ но дальше в дистальном направлении, ножки затем разводят по обе стороны от лонного сочленения (рис. 15) и перевязывают и пересекают глубокую дорсальную вену полового члена. Отделив таким образом ножки полового члена от лонного сочле¬ нения, открывают дорсальную артерию и иногда нерв, расположенные по сторонам передней части каждой ножки. Это позволяет определить, отвести назад и тем самым сохранить артерии и нервы. Р И С У Н О К 13 Вскрытие межкавернозного пространства. Р И С У Н О К 14 Схема, поясняющая эффект нижней клиновидной пубэктомии для дальнейшего распрямления естественного хода бульбозной уретры. 175