* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА РИСУНОК 5 Поверх спонгиозного тела уретры наносится фибриновый гель. РИСУНОК 6 Бульбозно-губчатая мышца возвращается в исходное положение. Дорсальная уретропластика трансплантатом из слизистой оболочки щеки В наружное отверстие уретры для контрастирования ее неизмененной слизистой вводят метиленовый синий и производят срединный промежностный разрез. Выполняется отделение дистального отдела не покрытой мышцами бульбозной уретры от кавернозных тел (рис. 7), при этом не затрагиваются бульбозно-губчатая мышца и сухожильный центр промежности (рис. 8). Уретра разворачивается на 180°, определяется протяженность сужения и она рассекается по дорсальной поверхности срединным разрезом в дистальном направлении. Через появившийся уретральный просвет рассечение стриктуры продолжается дистально и проксимально на всю ее длину (рис. 9). После рассечения стриктуры из¬ меряется длина и ширина образовавшейся уретральной площадки. Уретра отводится вправо и на белочную оболочку кавернозных тел наносится 2 мл фибринового геля (рис. 9). Трансплантат из слизистой ткани распределяется поверх фибринового геля (рис. 10). О б а конца трансплантата фик¬ сируются к краям уретротомической раны в дистальной и проксимальной ее части (рис. 10). Устанав¬ ливается уретральный силиконовый катетер фолея Fr16 c желобком французского типа. Бульбозный отдел уретры возвращают в исходное положение и устанавливают над трансплантатом, а бульбозногубчатая мышца при этом остается интактной (рис. 11). Края уретротомической раны фиксируются к кавернозным телам поверх трансплантата одиночными полиглактиновыми швами 4-0 с обеих сторон. По окончании процедуры трансплантат оказывается полностью закрытым уретрой и мышцами, а для герметичности на поверхность уретры наносится 2 мл фибринового геля (рис. 12). С помощью одиноч¬ ных рассасывающихся швов послойно закрываются фасция Коллиса, подкожная жировая клетчатка и к о ж а промежности. Уретральный катетер оставляется на 3 недели. Послеоперационное наблюдение и критерии контроля Амбулаторное наблюдение пациента начинается в первый день и продолжается в течение 3 дней после проведения операции. В этом периоде всем больным проводятся инъекции антибиотиков широкого спектра действия, которые впоследствии заменяются на пероральные в течение 3 недель до удаления катетера. Через 3 недели после операции мочевой пузырь наполняют контрастным раствором, извлекают катетер фолея и проводят цистоуретрографию. 162