* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА нильной фасции выделяется продольный вентральный островковый кожный лоскут полового члена (рис. 2 D—G). Левый край этого участка пришивается к левому краю уретры (рис. 2 H—I). Кожный лоскут поворачивается так, чтобы закрыть уретральную площадку и пришивается к правому краю уретры на силиконовом катетере фолея 12Fr (рис. 2L—N). Далее ушиваются раны головки и к о ж и полового члена над лоскутом (рис. 2O—Q). Силиконовый катетер фолея 12Fr остается на месте. Такую процедуру рекомендуется выполнять для лечения необлитерирующих ишемических стрик¬ тур, при которых уретральная площадка имеет признаки фиброза и для ее увеличения требуется васкуляризированная ткань. формирование к о ж н о г о лоскута для этих целей возможно только в случае достаточного количества и отсутствия патологически измененной к о ж и полового члена, тогда как при стриктурах, вызванных LS или FHR, использовать данную технику нежелательно, так как поврежденная кожная ткань неизбежно вызовет рецидив заболевания [1]. О д н а к о очень непросто получить достаточно широкий и толстый лоскут, а от этого зависит суще¬ ственное количество осложнений, сопровождающих методику. Хирургический метод использования продольного вентрального пенильного лоскута является про¬ должением методов Orandi и Quartey, что затем было рекомендовано и Jordan [14—16]. Двухэтапная заместительная уретропластика с использованием трансплантатов Первый этап У пациентов, имеющих непригодную уретральную площадку вследствие LS или FHR, на первом эта¬ пе поврежденная уретра полностью иссекается, а головка полового члена рассекается продольно (рис. 3А—С). На образовавшейся поверхности, включая головку, фиксируется трансплантат из слизи¬ стой оболочки щеки (рис. 3D). Для того чтобы на втором этапе качественно выполнить косметическую реконструкцию канала и головки, на первом этапе необходимо удалить поврежденную уретру от ка¬ вернозных тел, аккуратно освободить края головки и создать неоуретральную площадку пирамидаль¬ ной формы. Дальнейшая фиксация лоскута достигается посредством наложения компрессирующих швов над фиксирующим материалом и их сохранением в течение 10 дней (рис. 3Е). РИСУНОК 3 Двухэтапная заместительная уретропластика с использованием трансплантатов. Первый этап. А. Половой член после FHR. В. Непригодная уретральная площадка с наличием рубцов и волосяного покрова. С. Поврежденная уретра полностью иссекается и раскрывается головка поло¬ вого члена. D. На головке фиксируется трансплантат из слизистой оболочки щеки. E. Дополнительная фиксация трансплантата посредством наложения компрессирующих швов над тампоном. 152