* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА значительным спонгиофиброзом, когда клетки из окружающих тканей могут прорасти внутрь матрикса. Чем длиннее стриктура и выше степень спонгиофиброза, тем хуже результаты и чаще проявляются осложнения. БИОТЕХНОЛОГИИ Эта тема широко освещается в главе «Технологии культивирования тканей для реконструкции уретры». ДРЕНАЖ, ПОВЯЗКИ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД На момент реконструкции моча должна быть стерильной (отрицательный бактериологический по¬ сев). В противоположном случае операция должна быть отложена и назначена антибиотикотерапия до тех пор, пока моча не станет стерильной. При уретропластике с помощью лоскутов лучше всего наложить повязку, не оказывающую сильного давления и не препятствующую кровообращению. Напротив, при использовании трансплантатов, особенно перфорированных, требуется давящая по¬ вязка, так как благодаря компрессии ускоряется прорастание сосудами пересаженного участка. Отведение мочи осуществляется путем установки трансуретрального катетера или надлобковой цистостомы (или сочетанием обоих способов), и зависит от решения хирурга. Наличие надлобково¬ го катетера позволяет выполнить микционную цистоуретрографию и определить количество оста¬ точной мочи. Дренирование раны необходимо при анастомотической пластике «конец в конец», во всех остальных случаях реконструкции уретры это необязательная процедура. На сегодняшний день стандартным подходом является однократное введение антибиотиков в ходе операции. По¬ сле уретропластики рекомендуется регулярный контроль анализа мочи и немедленное лечение при выявлении любой инфекции. Время снятия повязки или удаления катетера ввиду отсутствия стандартов зависит от индивидуального опыта хирурга. ЛИТЕРАТУРА 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Virasoro R., Eltahawy E.A., Jordan G.H. Long-term follow-up for reconstruction of strictures of the fossa navicularis with a single technique. BJU Int 2007;100:1143—5. Fenton A.S., Morey A.F., Aviles R. et al. Anterior urethral strictures: etiology and characteristics. Urology 2005;65:1055—8. Cooperberg M.R., McAninch J.W., Alsikafi N.F. et al. Urethral reconstruction for traumatic posterior urethral disruption: outcome of a 25-year experience. J Urol 2007;178:2006—10. Heyns C.F., Steenkamp J.W., De Kock M.L. et al. Treatment of the male urethral strictures: is repeated dilatation or internal urethrotomy useful? J Urol 1998;160:356—8. Guralnick M.L., Webster G.D. The augmented anastomotic urethroplasty: indications and outcome in 2 9 patients. J Urol 2001;165:1496—501. Andrich D.E., Mundy A.R. Substitution urethroplasty with buccal mucosal-free grafts. J Urol 2001;165:1131—4. Markiewicz M.R., Lukosa M.A., Margarone J.E. 3 et al. The oral mucosa graft: a systematic review. J Urol 2007;178:387—94. Quartey J.K. One-stage penile/preputial cutaneous island flap urethroplasty for urethral stricture: a preliminary report. J Urol 1983;129:284—7. Angermeier K.W., Jordan G.H., Schlossberg S.M. Complex urethral reconstruction. Urol Clin North A m 1994;21:567—81. r d 144