* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА О н легко сшивается, обладает хорошим сопротивлением натяжения, и было показано, что фи¬ брозная ткань может расти на сетке, фиксируя и покрывая собой имплантат. Продукция торговой марки Marlex обычно используется для исправления дефектов фасции брюшной стенки и для соз¬ дания конструкций, укрепляющих влагалище. О н а также применяется для реконструкции грудной стенки или вводится вокруг метилметакрилатного ядра. Цианоакрилаты Цианоакрилаты быстро отверждаются, разлагаются в организме и могут использоваться в ка честве тканевого клея. Цианоакрилаты образуют сильные и длительно сохраняющиеся швы при соединении различных тканей, в частности тех, которые отличаются высоким содержанием белка, например, к о ж и и сухожилий. Кроме того, этот полимер использовался как гемостатическое ве¬ щество и материал для эмболизации. В тканях полимеризованные цианоакрилаты претерпевают термическую реакцию в присутствии воды и гидроксильных групп на поверхности раны, поэтому они эффективно работают на влажных поверхностях. Первыми среди синтетических цианоакрилатов были метил-2-цианоакрилат, за которым последова¬ ли такие соединения, как этил-2-цианоакрилат (клей Krazy glue), изобутилцианоакрилат (Bucrylato) и бутил-2-цианоакрилат (гистоакрил). Распад цианоакрилатов приводит к появлению веществ, ток¬ сичных для тканей организма, таких как алкилцианоакрилаты и формальдегид. Самая длинная алкильная цепь содержится в гистоакриле, который разлагается намного медленнее, чем метилили этилсодержащие цепи, поэтому он менее токсичен для тканей, к тому ж е токсины быстрее отводятся с участка приживления. Гистоакрил представляет собой самый безопасный тканевый клей: в 2 0 0 7 г. он получил одобрение FDA. В клинической практике цианоакрилаты используются для закрытия кожных разрезов без швов и для фиксации трансплантатов. О д н а к о широкое ис¬ пользование цианоакрилатов требует дальнейшего изучения. Политетрафторэтилен (торговые марки Teflon, Gore-Tex, Proplast) Политетрафторэтилен (ПТфЭ) образуется из мономеров этилена, в котором имеются 4 ковалентных связи с атомами фтора. Этот материал инертен и хорошо совместим. Тефлон (Dow Chemical Company, Вилмингтон, штат Делавэр) синтезируется путем полимеризации газообразного тетрафторэтилена в условиях высокого давления и температуры. В химическом смысле это инерт¬ ный полимер, простой в обращении. Большая часть случаев применения тефлона относится к вос¬ становлению нижней стенки глазницы. Гортэкс (W.L. Gore, флагстафф, штат Аризона) — это разветвленный синтетический полимер, состоящий из соединенных между собой узелков чистого П Т ф Э и тонких ПТфЭ-волокон, об¬ разующих матрикс. О н гибок, долговечен, инертен и совместим с тканями организма, что демон¬ стрируется посредством клеточного роста. О н также редко вызывает воспалительную реакцию, а инкапсуляцию практически не вызывает совсем. Гортэкс выпускается в листах, которые легко складывать стопкой до достижения нужной высоты, а т а к ж е и в цельных блоках (Sam Facial Implant, W.L. Gore), которые м о ж н о моделировать до достижения желаемой формы. В реконструктивной хирургии гортэкс используется для реконструкции брюшной фасции, стенки грудной полости, пе¬ щеристых тел и уретры. Биологические материалы (коллаген, фибрил) Коллаген — это длинноволокнистый белок, состоящий из 3 полипептидных цепей, собранных в тройную спираль. Это наиболее распространенный белок в человеческом теле, и он был пер¬ вым биологическим материалом, использованным при трансплантации. Впервые его применили в 1981 г., взяв для работы коллаген высокой очистки, полученный из тканей быка, который выпу¬ скался в 3 разных формах под торговыми названиями Zyderm (зидерм) и Zyplast (зипласт) (Collagen Corporation, Пало-Альто, штат Калифорния). Эти материалы м о ж н о вводить под к о ж у для коррек¬ тировки границ деформированных рубцов и запавших шрамов. Зидерм (35 мг/мл коллагена в фи¬ зиологическом растворе) применяют как наполнитель для к о ж и . Зидерм II (65 мг/мл коллагена) 96