* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА териалы, которые инокулируются с целью вызвать активность фибробластов разной степени выра¬ женности. М о ж н о также получить аутологические клетки, выращенные на матриксе in vitro. Характеристики Аллотрансплантаты в целом хуже приживаются, чем аутологические ткани, и в некоторых обстоя¬ тельствах может потребоваться удаление имплантата, когда есть возможность улучшить результат реконструкции за счет аутологической ткани. Следует также принять во внимание, что аллопластические материалы при длительном сроке использования могут создать проблемы, поэтому хирург должен знать присущие им ограничения по безопасности. ПОЛИМЕРЫ Полимеры — это аллопластические имплантаты, которые в целом используются для реконструкции и увеличения объема мягких тканей. Полимеры представляют собой длинные цепочки, образо¬ ванные соединением одинаковых базовых элементов, так что в итоге получается соединение со значительной молекулярной массой. В качестве биоматериалов чаще всего используются такие полимеры, как силикон, полиуретан, полиметилметакрилат, полиэстер, нейлон, полиэтилен, поли¬ пропилен, цианоакрилат и политетрафторэтилен. Силикон Силикон, или диметилсилоксан, состоит из кремния в сочетании с молекулой кислорода и метильной группой, или в некоторых случаях — с винильной или фенильной группой в разных процентных соотношениях. Это очень стойкий материал, обладающий высокой биологической совместимо¬ стью, нетоксичный и нерастворимый в воде. Несмотря на биологическую инертность, силикон может вызывать реакцию на инородное тело, вследствие чего он инкапсулируется, но без роста тканей. Вязкость силикона зависит от степени полимеризации. Жидкий силикон был разработан в 1963 г. и использовался в качестве грудных и лицевых имплантатов до разработки чистого силикона (MDX 44011, Dow-Corning, Мидланд, штат Мичиган), который находил только экспери¬ ментальное применение. Это соединение рассматривалось в составе новой группы медицинских препаратов в 1976 г., когда стали проявляться его отрицательные последствия, такие как воспа­ ления, затвердения, изменение цвета к о ж и и изъязвление, в связи с чем FDA наложила запрет на его использование. Полимеризация длинноцепочечного диметилсилоксана дает силиконовый гель. Этот полимер первоначально использовался для изготовления имплантатов грудной железы и для коррекции генитальных дефектов. О д н а к о применение силиконового геля привело к противоре¬ чивым результатам в связи с его тенденцией к миграции из места имплантации и с токсичностью, и поначалу он также был запрещен FDA. В настоящее время силиконовые имплантаты используют для имплантации в грудную железу и для реконструктивной хирургии половых органов, так как было показано, что они не обладают тера¬ тогенными или канцерогенными свойствами. Мягкие силиконовые эластомеры получаются путем образования перекрестных связей между полимеризованными метилсилоксановыми цепочками. Силикон высокой плотности используется в качестве кожных расширителей (грудные имплантаты состоят из внешнего чехла, заполненного физиологическим раствором, и внутренней полости, за¬ ранее наполненной силиконовым гелем) и для полужестких или мягких протезов полового члена. Имплантаты из твердого силикона обычно используются для увеличения размера подбородка, носа, области грудной клетки и ног. Их также применяют при замене суставов и реконструкции сухожилий. Использование эластомерных силиконовых имплантатов связывают с образованием капсул и контрактур, в особенности в молочной железе, что может привести к искажению раз¬ меров имплантата. Считается, что придание текстуры поверхности имплантата сводит к миниму¬ му возможность контрактуры и образования капсулы. Воспалительная реакция может привести к осложнениям, которые потребуют удаления имплантата. 94