* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Уретральный сфинктер и механизмы удержания мочи у мужчин Гладкие мышцы уретры тонически активны, тог¬ да как гладкая мускулатура мочевого пузыря де¬ монстрирует фазическую активность, и недавние исследования показывают, что это тоническое сокращение гладкой мускулатуры снимается под действием оксида азота. На самом деле и парасимпатические ганглии, и нервы, иннервирующие гладкую мускулатуру уретры, содержат синтазу оксида азота. В настоящее время суще¬ ствует мнение, что этот механизм расслабления, основанный на действии оксида азота, действу¬ ет в области уретры и шейки мочевого пузыря и отвечает за раскрытие шейки и расслабление уретры в ответ на сокращение мочевого пузыря в начале мочеиспускания. Поперечнополосатая мускулатура уретральной стенки играет важнейшую роль в удержании мочи. Эти мышцы во многом необычны. Они ориентированы в основном кпереди как в вер¬ тикальной, так и в горизонтальной плоскости, а в задней части уретры отмечается их сравни¬ тельный недостаток, что в целом придает этой структуре перстневидную форму (рис. 3, 4). Это четко видно под микроскопом. Причина такого распределения неясна, однако каждый знает, что для прекращения потока воды из садового шланга проще всего прижать его с одной сто¬ роны с перегибом, нежели пытаться равномер¬ но сдавить по окружности, и, возможно, именно такое распределение внутренней поперечнополо¬ сатой мускулатуры уретры создает при напряже¬ нии скорее перегибающее, нежели равномерно действующее по окружности сжатие, но все это только предположения. По сравнению с обыч¬ ной поперечнополосатой мышцей этот внутрен¬ ний сфинктер состоит из относительно корот¬ ких мышечных волокон. Сами волокна собраны в небольшие пучки внутри соединительной ткани, объем которой намного больше, чем это харак¬ терно для обычной поперечнополосатой муску¬ латуры. Сами мышечные волокна содержат мно¬ го митохондрий и жировых капелек. Мускульные веретена отсутствуют. Z-диски хорошо видны на электронных микрофотографиях. Эти мышечные волокна также отличаются некоторыми четкими особенностями в гистохимическом окрашива¬ нии, из которых наиболее заметно равномерное окрашивание кислотостойкой миозина аденозинтрифосфатазой (АТфазой) (рис. 5). В противо¬ положность этим мышцам типичные поперечно¬ полосатые мышцы лобково-уретральной связки, которая непосредственно прилегает к внутренне¬ му рабдосфинктеру, демонстрируют более круп- РИСУНОК 4 Вид в микроскоп с небольшим увеличением на поперечное сечение уретрального сфинктерного механизма на уровне се¬ менных бугорков (выше) и прямой кишки (ниже) демонстриру¬ ет более бледно окрашенный внутренний слой гладких мышц уретры и более насыщенную окраску расположенного сна¬ ружи внутреннего рабдосфинктера с его перстневидной фор¬ мой. Лобково-уретральная связка более насыщенной окраски проходит непосредственно вдоль уретры, но отделена от нее тонким слоем соединительной ткани [2]. РИСУНОК 5 Вид в микроскоп с небольшим увеличением на срез внутрен¬ него рабдосфинктера, окрашенного кислотостойкой миозина АТфазой, что позволяет выявить небольшие по размерам мы¬ шечные волокна и пучки, относительно значительную долю со¬ единительной ткани и равномерное окрашивание волокон [1]. 65