* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА НЕЙРОАНАТОМИЯ Понимание нейроанатомии данной области помогает предотвратить или уменьшить нейротравмы во время хирургического восстановления уретры. Эректильная функция контролируется 2 группами нервов. О н и отвечают за вегетативную (мотор¬ ную) и соматическую (сенсорную) иннервацию. Вегетативная система состоит из симпатических (T10-L2) и парасимпатических волокон (так на­ зываемых тазовых нервов: S2-S4), образующих тазовое сплетение. Затем оно переходит в нервные стволы длиной 4—5 см, проходящие сзади и с боков мочевого пузыря и предстательной железы. Задние волокна этой системы образуют кавернозные нервы (также известные под названием «внутренностные тазовые нервы»), которые проходят в заднебоковом направлении к семен¬ ным пузырькам в сторону верхушки предстательной железы. Затем они следуют вдоль мембранозной уретры, располагаясь горизонтально сбоку и снаружи от поперечнополосатых мышц [14, 15]. У корня полового члена кавернозные нервы проникают внутрь пещеристых тел, иннервируя спи­ ральные артерии и эректильную ткань; при этом они проходят супралатерально (примерно в 30° от горизонтали кверху слева и справа) по отношению к проксимальной части бульбозной уретры (рис. 9). РИСУНОК 9 Расположение нервов относительно уретры. В подробных анатомических исследованиях верхушки предстательной железы и мембранозной уретры (связанных с радикальной простатэктомией) особое внимание уделяется местоположению и важности нервно-сосудистых пучков, подчеркивается риск повреждения эректильной функции в связи с восстановлением уретры на данном участке [17—19]. Соматическая система состоит из парных половых нервов, к которым присоединяются нервы от S2-S4, и иннервирует таз и промежность. Эти нервы следуют вдоль внутренних половых сосудов через канал О л к о к а и иннервируют поперечнополосатую мускулатуру тазового дна (мышцу, под¬ нимающую задний проход) и мускулатуру полового члена (седалищно-пещеристые и бульбозногубчатые мышцы). Половые нервы также обеспечивают чувствительность тазовой области и про¬ межности и заканчиваются в виде дорсальных нервов полового члена. Дорсальный нерв полового члена является важным ответвлением полового нерва: он проходит под мышцей, поднимающей задний проход, и тянется далее вдоль дорсолатеральной поверхности 48