* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Анатомия мужской уретры Кавернозная артерия входит в корень полового члена вблизи точки соединения обоих пещеристых тел и проходит дистально в центре пещеристых тел практически до их конца. На своем пути через пещеристые тела артерии разделяются на конечные ветви, так называемые спиральные артерии, которые опорожняются в синусоидальные пространства. Ветви дорсальной артерии полового члена представляют собой огибающие артерии. Кавернозные артерии и дорсальные артерии полового члена оканчиваются разветвлениями в губча¬ той эректильной ткани его головки. Таким образом, губчатое тело имеет двойное кровоснабжение: дистальный ретроградный артериальный ток через головку полового члена и проксимальный ар¬ териальный приток через артерии луковицы и огибающие артерии. Э т о двойное кровообращение имеет важнейшее хирургическое значение: оно позволяет отделить уретру от тела полового члена, рассечь и мобилизовать как «листок» на основании ее дистального кровоснабжения, избегая ишемического некроза дистальной уретры. Следует учитывать, что на ретроградное кровоснабжение дистальной уретры, осуществляемое за счет дистальных коллатеральных сосудов пенильной части, могут отрицательно повлиять следующие факторы: а) избыточная мобилизация пенильной уретры (при которой пересекаются многие дистальные коллатеральные сосуды); б) гипоспадическая де¬ формация (при которой нет непрерывного перехода губчатой ткани уретры в губчатую ткань го¬ ловки); в) случайный губчатый фиброз дистальных сосудов. О д н а к о даже при наличии нормального двойного кровоснабжения отмечались нейроваскулярные расстройства после операций по поводу анастомозов, такие как снижение чувствительности или сосудистая недостаточность головки по¬ лового члена. В дополнение к внутренней половой артерии вдоль переднебоковой поверхности мочевого пузыря и предстательной железы в направлении корня полового члена проходит вспомогательная по¬ ловая артерия [14, 15]. Венозный дренаж из пещеристых тел и губчатого тела начинается в венулах, выходящих из пери¬ ферических синусоидных капилляров непосредственно под белочной оболочкой. Эти венулы об¬ разуют подоболочечное венозное сплетение, а затем выходят как дренирующие вены. Кровь из головки пениса изливается в крупные и малые вены, образующие ретрокоронарное спле¬ тение, из которого выходит глубокая дорсальная вена. В глубокую дорсальную вену впадают огибающие и дренажные вены, что обеспечивает основной венозный дренаж головки полового члена и дистальных двух третей пещеристых тел и губчатого тела. Глубокая дорсальная вена ухо¬ дит кверху позади лонного сочленения и формирует предпростатическое венозное сплетение, впадая затем во внутренние половые вены. Дренажные вены, отводящие кровь от проксимальной части пещеристых тел и губчатого тела, соединяются, образуя кавернозную, уретральную и бульбозную вены, которые проходят медиально по отношению к кавернозным артериям и нервам и впадают во внутренние половые вены. Лимфатический дренаж осуществляется с помощью поверхностных и глубоколежащих паховых узлов. Кровоснабжение к о ж и полового члена важно для обеспечения питания кожных лоскутов. Кровь поступает из расположенных билатерально наружных половых артерий, которые отходят медиально от бедренных сосудов. Ответвления этих сосудов проходят дорсально и вентрально в осевом направлении вдоль ствола полового члена по направлению к головке. Эти артерии за¬ ключены в мясистую оболочку и участвуют в создании сосудистой ножки лоскутов к о ж и полового члена, которые используются при реконструкции. Осевая система наружных половых артерий — единственный источник кровоснабжения к о ж и полового члена, за исключением к о ж и препуция, которая питается из 3 источников: аксиально расположенных сосудов к о ж и полового члена, про¬ никающего кровоснабжения из тел, составляющих ствол полового члена, и из ответвлений дор¬ сальных артерий полового члена [16]. 47