* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ПСИХОАНАЛИЗ. Навые пути в психоанализе. Психосоматика Так, например, БастиаансиГроен указывалинато, что жизньвгрезах уревмати-чеекихбольныхявляетсямаловыраженной, особенно еслиревматическиесиндромы обусловлены пеихогенно. Этипациенты живут, такеказать, в двух мирах, что мажет служитьсимптомомопределеннога раещепленияЯ. Иногдадлятакихпациентовосо-бенно фрустрирующимфакторомявлялосьдетство. Некоторыеревматикисталкива-лиеьепротивостояниемродителей с мучениямиили нищетой, иугрожающаяреаль-ноетъ былапоэтомунастолько для них неприемлемой, что они интрапсихически избегалиее вгрезах, где царила прекрасное, доброе и справедливое. После нескольких бееедсгипертоникамиу нихне еоставляеттрудаобнаружить фантазии еагресеивнымеодержанием. Внешне кажется что такие фантазииполно-стью отеутствуютвоткрытомповедении, однако напряженное психомоторное по-ведениегипертоникаи легкое покраснение уже являютсяпризнаками тога, что ена.-пряжениеммогутбытьевязаны также и агрессивные представления. Внутренне же активизируются фантазии, в которыхгипертоники полностью уничтожаютфруст-рирующихих людней. Томе (Thoma 1961), Баетиаане (Bastiaans 1961) и др. описали мир фантазий у больныханорексией. Эти больные, чаще веега молодые девушки, характеризуют-еяидеалами платонической аеексуальностии неагресеивности Проще веего мир фантазий психосоматических пациентов молено наблюдать во времяпсихоаналитического лечения Только тогдастановитеявозможнымопре-делить объеми интенеивностьэтога мирафантазий, увидеть, какфантазии отражают различные этапы развития, фиксации и травматические переживания, атакже выявитьоблаетипозитивнога опыта Какправило, тогдастановитсяяеным, что цели которых не удается достичьв реальности, компенсаторным образом достигаются в фантазии. Но еели расхождение между реальностью и миромфантазий чересчур велико, это можетстатьпричинойнапряжения, способствующего образованию симптомов, Неспособностьевязыв?тьвнутрениие переживанияили побужденияеобразами, фантазиямииречьювстречаетсятакже упациентов, Якоторыхповреждено тяжелыми переживаниямивоенного времени Так, Бастиаанеом(Bastiaans1957,1973) была показано, что длялюдей возвратившихеяефронта, изтюреми концлагерей в первые послевоенные гады былихарактернысимптомы иеинд^м^ь тревогиилиистощения Через несколько летвновь наступала адаптация, которая, какправило, проходила под знакомабразованияпеихосоматчеекихеимптомов Особенно ярко это проявля-ласьутехлюдей которыеиаиболееглубоковытесиялиевоипереживаниявоенного вре-мении связанные еними фантазии Сегадняутакихбывшихузников можно наблюдать как происходитсмещение синдрома—отчастиподвлияниемвозраста, отчасти из-заразочаровывающега иугрожающега послевоенного мира—в направленииеин-дромовистощения (таких, как депрессия, астения и апатия). Когдатакие пациенты подверIаюlсяпсихоаналиmчеекомулечению,порaжаешьсяиитенсивнос?Ивыlеснен-ныхаффектов, чувств, фантазий(втомчисле фантазий, евязанныхсвиной и местью), которыенарушаютповеедневную жизнь Чтобывыразитьевоитравматичеекиепере-живания зачастую имне хватаетслов, и люди, которые передвюйной, какправило, были здоровы, при гибкой терапевтическойпереработке травматического события становятсяалекеитимиками Дляпониманияразвитияпеихосом?mчеекихеиидромов такой терапевтический опыт не менее важен, чемопыт терапевтической работы е так называемымипсихосоматозами мирного времени Нетрудно понять, что суждения о силе или слабости Я у психосоматических пациентов имеют ценность только в том случае, еели Я рассматриваетсяв связи е ре-альнымстрессомили реальной травматизацией ео стороны внешнего мира. Суще-ствуютпсихоеоматческие пациенты, которые при относительно слабомразвитии 246