* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Вклад психоанализа в психосоматическую медицину (ЯнБастиаанс) Сифнеос(Sifne°s 1967,1972) указална то, что эти пациенты совсем или почти совсем не понимают слова«чувство», аНемиа и Сифнеос (Nemiah, Sifneos 1970) не так давно ввели понятие «алекситимия», то есть неспособность адекватнымоб-разомсвязыватьэмоции, чувстваи аффекты со словами Остается вопрос: являются ли под воздействиемСверх-Я развитие фантазии и словообразование вообще невозможными или же они оказались заторможенными илизаблокированнымитолько функционально. Тот же вопрос можно поставить и в отношении недостаточной физической способностипереживать, которая была детально описанаАйке. Эти вопросы являютсяеще одной интересной областью исследования. Однако ответнанихимеет большое значение и сточки зрениятерапии. Взаключение этого исторического обзораследуетуказатьнато, что приобсужде-нииролипсихоанализаосновнаятрудностьзаключаетсявтом, что мало кто изанали-тик^овп^иалсясист^ематическимоб^азомс^^^тъ данные, полученные имипри лече-ниипсихосоматическихбол1>ных, сприемлемой длявсехмоделью. Так, например, есть аналитики которые подробно обсуждаютрольСверх-Я, тогдакакдругие подчеркивают рольОно либо Я или ^ним^ютсяисключит^ел^но проблемой наличия либо от-сутствиявытесненныхлибо невытесненныхфантазий Собственно говори необходимо точно описывать все аспекты: поведение впро-цессе общения речь, мышление, фантазии, ощущения и чувства, равно каки преоб-ладающиезащитные механизмы, атакжеслиянияи расслоениявразвитии влечений, характерные дляопределенныхгрупп психосоматическихбол1>ных. Для этого необходим^! определенные модели, которые позволяютпровестисистематическое сравнение междуразличнымигруппами ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКИЕ И ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ И здоровый человек и больной, представляя собойпсихофизический организм, исследует мир и пытается в той или иной степени приспособиться к «борьбе за жизнь». В процессе исследования этого мираи в конфронтации снимнакаплива.-етсяопыт. Этотнакопленныйопытотчасти становитсяосновой процессанаучения, который можетпроисходитькакбез рефлексии то естьбезосознания того, какэтот процесс идет, таки с рефлексией. У человекапочти всегдамы сталкиваемся собеими формаминакопленияопы-та, и этотфактважен также тогда, когдазаходит речьо лечении психосоматических симптомов. Как только процесс научения становится связанным спроцессами сознания, он можетбытьобъектомпсихоаналитического исследования. Голландскийпсихолог де Гроот^гоЫ1969) не разутверждал, что канализупроцессовприобретенияопьпа человекомнеобходимо приступать, используя самую общую модель, В этой связи он описал следующие две модели: Модель эмпирического цикла без рефлексии (рис. 2) Этотциклпредставляетсобой известныйциклS—O—R(стимул, организм, реакция). Его можно также представить в виде формулы: восприятие — попытка—переработка — оценка 233