* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ПСИХОАНАЛИЗ. Новые пути в психоанализе. Психосоматика Неаналитикамне всегдабыло легкопонятьоналитические концепцииитермины. Так, например, им не всегда было ясно, что подразумевалось под либидинозным или агрессивнымкатексисоморганаилифункцииоргана Прощевсего это можно по-яснитьнапримереистерическойконверсии. Уже давнобыло показано, чтоистеричес-кийпаралич руки или ногичасто бываетобусловлен тем, что пациентпостоянно вынужден вытеснять свою склонностьосуществлять этой частью телаопределенные эротические, сексуальные или агрессивные действия. Вэтомслучае вытеснениев ос-новномбыло детерминированоструктурой и содержаниемСверх-Я. Некоторыепси-хиатрысчитали что психосоматическиесимптомыпо сутиявляютсяпоследствиями катексисаорганаиконверсионныхпроцессов. Однако никемизаналитиковне было доказано, что язважелудкааналогичнаистерической конверсии. Удалось доказать, что изъязвления желудкаианалогичные физические заболева.-ния могутвозникатьврезулыате хронического ислишкоминтенсивного интрапси-хического напряжения которое не смогло найти выражениячерезобычные формы экспрессии. То естьконверсионный характер имело заторможенное моторное напряжение, ане органическое проявление хронического расстройстватех или иных психологическихфункций, которые были затронуты всимптомогенезе. Пример: самапо себе язва желудкане имеет характера экспрессии, во всяком случае впервых фазах развития болезни, однако связанная сней установка«озлоб-ленности» такойхарактер можетиметь Поэтомуу язвенныхболь.ныхнередко можно увидетьгипертрофированную челюсть, котораячуть лине конкретно выражает психомоторную озлобленность Точнотакжеугиперlониковнапряженнаяпсихомоторикаможетозначатъзатор>-моженную гиперактивность Голландские исследователи описывали гипертоника как «тигравклетке»,то естькакчеловека,котор>омупрутьяклетки мешаютнабросить-сянасвою «жертву». Основываясьнатакихнаблюдениях, фонУэкскюльговорило ги-пертониикако болезни«изготовки». У больныхмигренью общеизвестныпсихомотор-ные напряжения в области головы и шеи. Эти защемления, несомненно, имеют характерэкспрессии,носампо себеприступ мигренинеявляетсяконверсиейв смысле истерическогоконверсионногоповедения. Всвою очередьистерическиеголовныеболи могутиметьхарактерэкспрессии. Провести дифференциальный диагноз междупси-хосоматическими и истерическими головными болями не всегдапросто. Но тот, кто знаетосновноеразличие междупсихосоматическимииистерическимиформами поведения, вряд ли здесьошибется. Инфарктсердцане являетсяистерическимкон-версионнымсимптомомТемнеменеепсихомоторнаяформаповедениякоронарных больных или лиц, предрасположенных кэтой болезни, имеет специфический или, по меньшей мер>е,типичныйколорит.Так, например, приописанииэтойгруппыболь-ныхунихотмечаласьбеспокойнаяиускореннаяпсихомоторика, котораяв значительной степени соотноситсясвнутреннимнамерениемкак можно быстрее совершить что-то великое (Bastiaans 1968, Groenetal. 1964, Hahn1971). Точно так же и при описании других психосоматических болезней можно точно сказать, в чемсостоятэкс-прессивныеособенности психомоторного поведения. Такимспособомпочти всегда можнопровестидифференциациюмеждупсихосоматическимповедением, имеющим характер экспрессии, ипсихосоматическимотклонениемилинарушением, которое такого характераэкспрессиинеимеет. Однако следуетподчеркнуть, что также и психосоматический симптомв узкомсмысле может ассимилироватьпсихологическое значение, особенно врамкахвторичной выгоды отболезни; в такомслучае симптом становитсяатрибутомили достояниемвтомсмысле, что он можетобеспечитьвласть любовь, заботуибезопасность Касаясь развития конверсионныхпроцессов, Хирш (Hirsch 1974) в продолже-ниеисследований А. Мичерлиханедавно высказалмысль, что Фрейдом, по сути, были 230