* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ПСИХОАНАЛИЗ. Новые пути в психоанализе. Наркомания психоаналитическиориентированнаягруптоваятерапия. Ееэффективность, помимо прочего, зависитоттого, удастся линарядусотдельнымиинтеракциямипроработать глубинные регрессивные желанияипроблемы, связанные ст^е^п^^вт^омигрупп^^. Психоаналитическая теориявкаждомслучае позволяетисследоватьсуществую-щие терапевтическиеподходысточкизренияихпсиходинамическивоздействующих факторов, обосноватьихснаучныхпозиций, критическиоценитьи, кроме того, вы-явитьнекоторыеошибки Так, удовлетворение, ккоторомустремитсянаркоман, вко-нечномсчетеоказываетсянеосуществимым, из-зачего,всущности, оностаетсянеудов-летворенными врамках терапии Отчаянное стремление кэтому удовлетворению становитсяисточникомчрезмерныхтребованийкчеловеку, занимающемуся лечени-емнаркомана. Именно унаркомана—это следуетещеразподчеркнутьособо—глав-наяпроблемазаключаетсявтом, что человек, неимеющий аналитического образования и пытающийся ему помочь, вформе контрпереносаоказываетсявовлечен вего проблематику. Емупроективно навязывается либо рольродителей которые должны испытыватьвину, и тогдаон самначинаетотчаянно искатьпомощи, либо рольроди-телей, резко отвергающих несоразмерные требования. Отчасти этимобъясняются и различные терапевтические стиливразныхклиникахи уотдельныхврачей атакже разные стили внутри одного лечебного учреждения: стильневмешательства, содной стороны, истрогаярегламентация—сдругой Еще однаопасностьзаключаетсявтом, что терапевт—особенно это типично для лечения молодыхнаркоманов—сознательно или бессознательно идентифицируется с установкой протестаупациентаи тем самым саналитической точкизрениявовлекаетсявпроцесспроективнойидентифи-кации. При этомоба терапевти пациент, могутоказатьсявовлечены впроцесссим-биотическогослияния,который удовлетворяетбессознательныеинфантильные желания, но не приводиткпрогрессивному терапевтическомуразвитию патодинамики В такого родакрайнихслучаяхиндивидуальнаязрелостьподменяетсяобщимполити-ческим сознанием и активностью. Напримере анонимных алкоголиков Зиммель (Simmel1948) попытался добитьсятерапевтического успеханаоснове внутреннего сообщества, в которомалкоголь табуирован и где создается новая религия в значении нового Я-идеала—вэтомсмыслеанонимные алкоголикипредставляютсобойзащит-ное эрзац-образование 2 Негативнымпримеромигнорированияпсихоаналитическихзнанийявляетсятак называемая метадоннаятерапияили «метадоннаяиллюзия». Этатакназываемаяте-рапияозначаетне что иное, какпопыткубезо всякого стремления кцелостному пониманию иучетапатодинамикипопростузаменитьодин наркотикдругим, который бы сделалбольного более дееспособным, однако ценой того, что человекпривыкает кновомусредству, будьто метадонили поламидон, откоторого, какпоказываетопыт, практическинельзяотвыкнутъ По существу, такаятерапияестьне что иное, как магическое представление о том, что «плохой» наркотик можно заменить«хорошим» (Lennard et al. 1972). Любая терапия должнаисходить из того, что пациентс помощью работы печали должен бытьвозвращен вреальный мир, какимбы несовершеннымон ни казался. Его претензии кпрошлому могутбытьвполне оправданными и иногдадажепод-крепляться. Тем не менее во взрослой жизни невозможно полное возмещение потребностей раннедетской фазы. Настоящее и зрелое удовлетворение должно возникать из активной позиции по отношению к миру и проблемампрошлого. Однако этацельиз-заслабости и дефектовЯ, о которыхговорилосьвыше, оченьчасто становится осуществимой только благодаря подкрепляющей Я и приспосабливающей креальности терапии. Одновременно речь идеттакже о том, чтобы постепенно по-выситьтолерантностькфрустрации. Какбыэтого нихотелось, установитьздесьобя-зательные для всех правила невозможно. 128