* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Проблема наркомании с точки зрения современного психоанализа (Эрнст Люрссен) сявневыгодномположении, поскольку дажесамыйопытныйпсихоаналитикне может, хотя бы накороткое время, сравнитьсяпо силе с успокаивающей тревогу марихуаной» (vom Scheidt 1972, 38—39). Еслипсихоаналитическоелечениевсе жепроводится,вновьвозникаетстарыйспор вкоторомвпользупозиции каждойизсторон можно привестивысказыванияцелого спискаавторов: во-первых, нужны ли какие-нибудь модификации и, во-вторых, есть лиотних какой-нибудьпрок? В любомслучае здесьостаются теоретические и практические проблемы. Впринципе речьидето переносе мер, усиливающихи укрепля-ющихЯ. При выраженнойзависимостистационарное лечение, какправило, является неизбежным Вкачестве аналитической терапии оно имеетсмыслтолько тогда, когда проводитсявклинической среде, организованнойпо соответствующимпсихоанали-тическимправилам Принципытакого леченияизложилвсвоейклассическойработе «Психоаналитическое лечение вклинике» Зиммель(Simme11928). Внейон предвос-хитилидеи, ккоторымваспекте терапевтического сообществаобращаются и поныне. Такжеидр^иеа^^ор>ы^^ималис^ьп^эбле^ойс1а^^она^^охо лечения(Кт?^Л1938, Meer1oo 1952, Weij11944, de Mijo11a, Shentoub 1973). Здесь мы обнаруживаем суще-ственныерасхождениядажевпринципиальныхвопросах,например следуетлисточки зрениятехники терапиизаниматьпо отношению кзлоупотреблению алкоголемпо-зицию терпимости (Найт) или строгого запрета(Мерло)? В целомможно сказать, что при лечениинаркомановнеобходимо учитыватьглу-бинуихрасстройства, нарциссическую уязвимостьснизкойтолерантностью к фрустрации, атакже считаться спостояннойвозможностью рецидивов и даже угрозой прерывания лечения. Поэтомувнешние и внутренние нагрузки, втомчисле исходящие от терапевта, должны дозироваться скрайней осторожностью и применяться своевременно. Цели—укрепленияЯ — можно достичьтолько в томслучае, если пациенту удается развитьпозитивный перенос, причемнельзя избежать того, что какое-то время терапевт сам будет выступатьв качестве «наркотика». Тем самымон получаетвозможность интроецироваться в качестве «доброго объекта». Чтобы добиться этого, зачастую нельзяобойтисьперед аналитическим лечениембез подготовительной стадии, где терапевт выступает, содной стороны, скорее какпомощник в преодолении аффектов, с другой—какпомощникв обращении с внешней реальностью. Важной целью лечения является понимание регрессивных аффектов и ре-грессивныхобъектныхотношений. Регрессии же к магическому мышлению способствуют амбивалентность, страх агрессии и необходимость жесткой инкапсуляции репрезентантовобъектов. Сложностыконтрпереносаобусловленаглавнымобразом агрессией, порождаемой бесконечными и ненасытными оральными фантазиями, и терапевтподвергается постоянной опасности дать слишком много или слишком мало. Пациентдолжен отказатьсяотсвоей магическойверы, что токсические объекты являются самыминадежными. Но это возможно лишьприпониманииихфункции и связанныхсними фантазий, и только тогданаправленные нанаркотики импульсы удается обратитьв позитивную сферу. Из-заглубокого расстройстваобъектных репрезентаций все наркоманы реагируютна смену терапевта или напрерывание лечения (например, в связи с отпуском) необычайно болезненно, поэтому также и в рамкахпсихоанализаили аналитически ориентированной терапии всегда долж-ныбытьврачи длясрочнойподмены. Послевнимательнохо рассмотренияэтихосновныхпунктовнеостаетсясомнения в том, что для многихнаркоманов психоаналитически направленная беседа, психоаналитическая фокальная терапия или психоаналитическая психотерапия имеют решающее терапевтическое значение, посколькупсихоанализпонынеостаетсяедин-ственнойформойтерапии, где действительно пытаютсяпроработатьглубокие регрессивные конфликты1. Какизвестно, в настоящее времявсе чаще используется также 127